admin / 24.10.2019

Бронхит при беременности 2

Бронхит при беременности 2 триместр

Беременность является не только волнующим и ответственным периодом в жизни любой женщины, но еще и довольно непростым временем – любые недомогания осложняются тем, что прием медикаментов в основном запрещен, а сами болезни чреваты влиянием на развитие плода. Поэтому так важно следить за здоровьем и знать, как побороть бронхит при беременности 2 триместра, лечение которого должно вестись под контролем врача.

Читайте: Острый бронхит при беременности

Причины и последствия заболевания

Бронхит во 2 триместре беременности может возникнуть именно из-за беременности как таковой, потому что этот период характеризуется снижением иммунитета, что влечет за собой свободное проникновение в организм бактерий и вирусов. Симптоматика стартует с типичных признаков простуды, которые сопровождаются вялостью, ломотой и кашлем.

В дальнейшем симптомы усугубляются, кашель становится мучительным, с мокротой. Это должно стать причиной обращения к доктору, потому что последствия бронхита при беременности 2 триместра опасны – возможно инфицирование ребенка через плаценту. К тому же, из-за затрудненного дыхания у плода образуется гипоксия, с последующими нарушениями в развитии.

Сильный кашель способен спровоцировать выкидыш.

Как лечить бронхит при беременности 2 триместра

Здоровая бронхиола

Начиная с 12 недели беременности список разрешенных к приему лекарственных средств увеличивается – так, женщинам назначаются условно-безопасные для плода антибиотики цефалоспориного ряда. Одновременно с этим прописывают препараты для отхаркивания и снятия отека: Амброксол, Мукалтин, Бромгексин и др. Разрешаются также и ингаляции с Беродуалом или Беротеком, которые будут расширять бронхи и устранять бронхоспазм. С этого времени допускаются и ингаляции фенотерола, ипратропия бромида, сальбутамола.

Не стоит недооценивать бронхит при беременности даже на втором триместре – форумы в Интернете не являются истиной последней инстанции, и опыт одних женщин может стать опасным для других.

Воспаленная бронхиола

Без медикаментозного лечения справиться с этим заболеванием не получится, только современные препараты способны эффективно устранить причины болезни и стать препятствием для возможных осложнений. И подобрать подходящие может только врач.

На форумах лечения бронхита при беременности можно найти советы со средствами народной медицины. Но бесконтрольно ими увлекаться тоже нельзя – традиционное лечение бронхита при помощи трав шалфея, зверобоя, календулы, душицы, девясила и земляники способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Беременным категорически запрещен прием солодки и противопоказано алоэ.

Помимо медикаментозного лечения женщинам показано обильное теплое питье – молоко с медом, ягодные морсы, слабый чай с лимоном, отвар ромашки. Оно станет уменьшать вязкость мокроты и улучшать ее отхождение, что будет способствовать более быстрому выздоровлению беременной женщины и снижению риска осложнений.

Форум родителей:

БРОНХИТ И ПНЕВМОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Профессор Май ШЕХТМАН. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
У беременных преобладает первичный бронхит, развивающийся вследствие инфекционного, вирусного поражения бронхов при охлаждении тела. Поэтому он часто сочетается с ларингитом, трахеитом, острым респираторным заболеванием. Гораздо реже встречается вторичный бронхит, например как осложнение тифа, туберкулеза и др. Бронхит может быть аллергическим, в этом случае он нередко сопровождается астмоидным компонентом. Астмоидный бронхит отличается от бронхиальной астмы многолетним продуктивным кашлем, приступы удушья присоединяются значительно позже. При бронхиальной астме наблюдается обратная картина. Причиной бронхита могут быть производственные вредности, в частности химические, физические, пылевые раздражители дыхательных путей.
Острым бронхитом чаще болеют весной и осенью в сырую, холодную погоду, когда сопротивляемость организма снижена и имеются предпосылки для расстройства лимфо- и кровообращения в слизистой оболочке бронхов. Заболевание начинается с катаральных изменений в верхних дыхательных путях, что проявляется насморком, кашлем. Постепенно кашель усиливается, становится мучительным, сопровождается болями в грудной клетке. Мокрота вначале отсутствует, затем появляется в умеренном количестве, слизистая или слизисто-гнойная, отделяется с трудом. Беременность не предрасполагает к заболеванию бронхитом, но свойственное этому периоду набухание слизистой оболочки бронхов затрудняет отхаркивание.
В первые дни болезни может отмечаться субфебрилитет, однако нередко температура остается нормальной. Интоксикация проявляется слабостью, недомоганием, снижением трудоспособности. При обследовании легких перкуторный звук не изменен, выслушивается везикулярное дыхание с рассеянными сухими, свистящими хрипами. В крови появляется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ. Заболевание продолжается от 1 до 4 недель. На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода.
В лечении острого бронхита большое значение имеют средства, облегчающие кашель. Это прежде всего частое теплое питье: горячий чай с медом или лимоном, молоко с содой, боржоми, липовый чай. Питье смягчает неприятные ощущения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание. Но этого, как правило, недостаточно. Возникает необходимость в отхаркивающих лекарственных препаратах. Они разжижают мокроту, делают ее менее вязкой, облегчают выведение ее из дыхательных путей, увеличивают продукцию сурфактанта в клетках бронхов. Сурфактантная система способствует выведению микробов из альвеол и мелких бронхов, не имеющих реснитчатого эпителия, поддерживает форму альвеол, предотвращая ателектаз. Все патологические процессы в легких приводят к подавлению продукции сурфактанта.
Отхаркивающие средства делят на две группы.
1. Секретомоторные вещества. Это препараты рефлекторного действия на уровне раздражения желудка: терпингидрат, бензоат натрия, ипекакуана, термопсис, йодид калия или йодид натрия, хлорид аммония, бикарбонат натрия, эфирные масла (масло камфоры, чабреца, тимьяна и др.), щелочные ингаляции. Микстуру из термопсиса применяют на любом сроке беременности. Более эффективная микстура из корня ипекакуаны обладает раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и вызывает тошноту, что нежелательно при наличии раннего токсикоза беременных. Йодид калия и йодид натрия беременным не назначают, так как препараты йода обладают тератогенным и фетотоксическим действием.
2. Бронхосекретолитические средства (муколитики). Они растворяют слизь и другие компоненты бронхиального секрета, способствуя его выведению. Нередко они эффективнее препаратов первой группы. К муколитикам относятся бромгексин (бисольвон, флегамин, мукодекс), амброксол (амбросан, трисолвин), химотрипсин, йодид калия. В таблице 1 представлены основные муколитики, применяемые у беременных. Недостаточная разовая и суточная доза этих препаратов значительно снижает эффект.
Следует иметь в виду, что к 4-му дню болезни все отхаркивающие средства увеличивают выделение мокроты; это явление наблюдается и без лечения, хотя и менее выраженно.
Для подавления мучительного кашля рекомендуется слизистый отвар алтейного корня. Кодеин и этилморфина гидрохлорид (дионин) беременным противопоказаны, так как они проникают через плаценту и угнетают дыхательный центр плода. Для снятия бронхоспазма могут быть использованы эуфиллин — 0,15 г3 раза в день, эфедрин -0, 05 г 3 раза в день.
В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. При необходимости их использования в I триместре беременности следует назначать пенициллин (1 000 000 — 2 000 000 ЕД в сутки) или ампициллин (0,5 г 4 раза в день); со II триместра могут применяться цефалоспорины (кефзол, цепорин, цефуроксим) по 0,5-1 г 4 раза в сутки, сульфаниламидные препараты, но не пролонгированного действия, так как последние вызывают в ряде случаев ядерную желтуху у плода. Такие антибиотики, как стрептомицин, левомицетин (хлорамфеникол) и тетрациклиновые производные, противопоказаны на всем протяжении беременности и после родов, поскольку стрептомицин нарушает функцию вестибулярного и кохлеарного аппаратов плода, левомицетин угнетает кроветворение у плода, а тетрациклины обладают тератогенным действием и ведут к гипоплазии и прокрашиванию молочных зубов. Показаны ингаляции соды, эуфиллина, десенсибилизирующие средства — димедрол, супрастин и др.
Хронический бронхит — заболевание, характеризующееся кашлем с мокротой и одышкой, продолжающееся не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд при исключении других болезней верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы обусловить эти симптомы (определение экспертов ВОЗ).Хронический бронхит течет длительно, годами, с периодами обострений и ремиссий. Он может быть следствием повторяющихся катаров верхних дыхательных путей или острого бронхита, длительного курения, вдыхания производственной пыли, дыма, газа. Присоединение инфекции ведет к углублению процесса, распространению его на перибронхиальную ткань. Заболевание характеризуется длительными периодами кашля, обычно со скудной мокротой: слизистой, слизисто-гнойной или гнойной. При обильном отделении мокроты можно думать о развитии бронхоэктазов. Кашель вызывает боли в грудной клетке и животе.
Наблюдаются потеря массы тела, слабость, иногда при обострениях субфебрилитет, лейкоцитоз и повышенная СОЭ. В легких выслушивается жесткое дыхание с рассеянными сухими хрипами, могут появиться и влажные хрипы, когда хронический бронхит осложняется перифокальной пневмонией. Тяжесть бронхита постепенно нарастает. Вначале (1 стадия) это простой, неосложненный катаральный бронхит (необструктивный), которому свойственен частый кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, без затруднения дыхания (кашель появляется, если количество секрета превышает 20 мл в сутки). II стадией является обструктивный, осложненный бронхит, характеризующийся помимо кашля со слизистой или слизисто-гнойной мокротой еще и одышкой при физической нагрузке. Постепенно появляются признаки нарушения бронхиальной проходимости за счет спастического компонента или скопления большого количества мокроты (астмоидный бронхит). III стадия — гнойный бронхит — является, по существу, этапом перехода в бронхоэктатическую болезнь. Хронический бронхит — это исходное состояние для развития пневмосклероза, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, дыхательной, легочно-сердечной недостаточности, легочной гипертензии.
При хроническом бронхите, как и при других хронических заболеваниях бронхолегочной системы, возникает дыхательная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное нарушением обмена газов между организмом и окружающей средой. Дыхательная недостаточность может быть острой и хронической. Хроническую дыхательную недостаточность Б.Вотчал разделил на 4 степени: I степень — одышка появляется при необычных нагрузках (короткий бег, быстрый подъем по лестнице); II степень — одышка при обычных нагрузках повседневной жизни; III степень — одышка при малых нагрузках (одевание, умывание); IV степень — одышка в покое. Позже возникают чувство нехватки воздуха, головная боль, потеря аппетита, бессонница, потливость. Появляются диффузный цианоз, изменение показателей функции внешнего дыхания (частота, минутный объем и др.). Дыхательная недостаточность свойственна осложненному и гнойному хроническому бронхиту.
Хронический бронхит нередко сочетается с эмфиземой легких, а порой и с бронхиальной астмой; в этих случаях говорят о хроническом обструктивном заболевании легких. Поскольку это заболевание чаще встречается у мужчин (в основном курящих) старше 50 лет, оно не имеет отношения к экстрагенитальной патологии у беременных.
Беременность является фактором, ухудшающим течение хронического бронхита. Л. Молчанова и соавт. (1996) обследовали 125 беременных с хроническим бронхитом. Обострение процесса возникало у 42,3% женщин с одинаковой частотой в разные сроки беременности. У 80% больных развилась картина угрожающего прерывания беременности, причем при более тяжелой (обструктивной) форме бронхита — в 2 раза чаще, чем при необструктивной. При обструктивном хроническом бронхите чаще возникал гестоз (32,7%). Следствием нарушения функции внешнего дыхания и значительных изменений микроциркуляторного русла легких явилось развитие хронической внутриутробной гипоксии плода (28,8%). У больных хроническим обструктивным бронхитом это осложнение возникало в 3,5 раза чаще, чем у больных необструктивным бронхитом. Беременность закончилась преждевременными родами у 18, 4% женщин. Факторами риска явились обострение хронического процесса в легких, нарастание обструктивного синдрома и тяжесть заболевания. Эти же факторы неблагоприятно влияли на состояние плода и новорожденного. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного были наиболее частыми осложнениями в родах у женщин с хроническим бронхитом (20%), в 2-3 раза чаще — при обструктивном, чем при необструктивном. В послеродовом периоде обострение бронхита возникло у 17,6% женщин.
В.Заболотнов (1992) также обратил внимание на большую частоту акушерских осложнений у женщин с хроническим обструктивным бронхитом (угроза прерывания беременности у 20%, гестоз — у 25%, хроническая фетоплацентарная недостаточность — у 36,7%, преждевременные роды — у 8,3%, дородовое излитие околоплодных вод — у 26,7%, слабость родовых сил — у 10%, патологическая кровопотеря — у 30%). Он же наблюдал обострение хронического обструктивного бронхита чаще в первой половине беременности и объяснял это иммунологическими сдвигами: глубоким дефицитом Т-лимфоцитов, особенно клеток с супрессивной активностью, снижением уровня фибронектина и активности интерлейкина-2 на фоне повышения концентрации циркулирующих иммунных комплексов и активности интерлейкина-1. Длительность хронического обструктивного заболевания легких более 7 лет и обострение его во время беременности, а также наличие дыхательной недостаточности увеличивают частоту осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Беременность и роды усугубляют латентные нарушения иммунного и фибринолитического статуса, функцию дыхательной системы, провоцируют обострение бронхолегочных заболеваний.
Неосложненный хронический бронхит не является противопоказанием для беременности и родов. При более тяжелых формах с дыхательной недостаточностью беременность переносится труднее. Больным нельзя курить, им надо рекомендовать одеваться в соответствии с погодой, так как простуда, как правило, вызывает обострение хронического бронхита. Необходимо обследование и лечение зубов, придаточных пазух носа, поскольку они могут быть причиной обострения хронического бронхита. Медикаментозные средства и физические методы воздействия используют те же, что и при лечении острого бронхита. При бронхоспазме назначают препараты, аналогичные применяемым при бронхиальной астме. Для лечения хронического бронхита и других хронических неспецифических заболеваний легких используют плазмаферез. Он воздействует на иммунитет, микроциркуляцию и реологию крови, способствует элиминации из организма аномальных компонентов. Применение плазмафереза улучшает состояние женщин, что выражается в исчезновении приступов удушья, улучшении дренажной функции бронхов, уменьшении одышки, связанной с физической нагрузкой. Больные могут полностью отказаться от лекарственных средств. Беременность у них протекает нормально.
В таблице 2 приведена схема лечения хронического бронхита в зависимости от тяжести течения болезни с коррекцией на период беременности (Ю.Новиков, 1997).
Роды у больных бронхитом протекают без осложнений. При дыхательной недостаточности I и II степени показана перинеотомия, III и IV степени — наложение акушерских щипцов.
При хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), особенно при длительном хроническом бронхите, отмечается высокий процент рождения детей с низкими массо-ростовыми показателями. Длительная персистенция патогенных микроорганизмов в крови беременных с ХНЗЛ обусловливает увеличение частоты внутриутробного инфицирования, а также рост гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде у родильниц и новорожденных.
Грудное вскармливание при заболеваниях легких не противопоказано, если больная не принимает антибиотики, влияющие на развитие ребенка (аминогликозиды, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин).
***
Острая пневмония — это инфекционное заболевание, при котором происходит образование воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого. В развитых странах заболеваемость пневмонией составляет от 3,6 до 16 на 1000 человек. В России, как и в других странах, отмечается тенденция к росту заболеваемости и летальности от пневмонии. В СССР летальность беременных и родильниц от болезней легких (преимущественно от пневмонии, а не от туберкулеза или других хронических заболеваний) была на третьем месте (13%) после болезней сердца (28,5%) и острого вирусного гепатита (18,6%). После отделения государств Средней Азии, Закавказья, а также Республики Молдова (основные регионы, страдающие вирусным гепатитом), летальность от пневмонии вышла на второе место. Среди причин смерти от инфекционных болезней пневмония находится на первом месте. Женщины болеют пневмонией несколько реже мужчин.
Наблюдается сезонный характер заболеваемости пневмонией, в том числе и среди беременных: чаще болеют в холодное время года. Переохлаждение является провоцирующим фактором. Эпидемии гриппа способствуют учащению пневмоний, вызванных вирусами гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами и т.д. Наличие чисто вирусных пневмоний признается не всеми. Считают, что вирусы служат кондукторами, которые готовят почву для присоединения бактериальной и микоплазменной флоры. Другим важным предрасполагающим к пневмонии фактором является курение (более 15-18 сигарет в день): нарушается мукоцилиарный клиренс, повышается хемотаксис макрофагов и нейтрофилов, разрушается эластическая ткань, снижается эффективность механической защиты. К сожалению, не все женщины бросают курить во время беременности.
А.Чучалин (1995), Л.Дворецкий (1996) рекомендуют следующую клиническую классификацию пневмоний:
— внебольничная (домашняя) приобретенная:
— внутрибольничная (нозокомиальная);
— на фоне иммунодефицитных состояний;
— атипичные пневмонии.
В акушерской практике чаще всего приходится иметь дело с первой группой пневмоний. Деление пневмоний на внебольничные и внутрибольничные объясняется прежде всего этиологическими различиями.
Пневмония бывает крупозной, когда поражается целая доля или несколько долей легкого, или очаговой, если воспалительный процесс захватываеттолько дольки, сегменты или ацинусы легочной доли. В последние годы классическое циклическое течение крупозной пневмонии встречается редко.
Это связано с ранним применением антибиотиков. Поскольку клиническая картина крупозной пневмонии стала похожа на клинику очаговой пневмонии, а лечение в обоих случаях практически одинаковое, мы считаем возможным остановиться только на очаговой пневмонии. К очаговой пневмонии относится бронхопневмония, или катаральная пневмония, когда процесс с бронхов переходит на легочную ткань. Заболевание может быть как бы продолжением катара верхних дыхательных путей, острого бронхита. Очаговыми являются послеоперационные пневмонии и застойные пневмонии у больных с сердечной недостаточностью.
Клиника пневмонии у беременных бывает нередко более тяжелой в связи со снижением дыхательной поверхности легких, высоким стоянием диафрагмы, ограничивающей экскурсии легких, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Однако течение заболевания может быть и стертым, без высокой лихорадки, выраженных явлений интоксикации, патологических сдвигов в составе крови. Начало болезни обычно постепенное. Может наблюдаться и острое начало болезни — с озноба, лихорадки послабляющего типа (чередование периодов повышения и снижения температуры). Больную беспокоят кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, общая слабость, головная боль. Дыхание умеренно учащено (до 28-30 в минуту). Сохраняется легочный перкуторный звук или выявляется притупление на ограниченном участке легких. Дыхание везикулярное с мелкопузырчатыми хрипами, иногда сухими. Хрипы выслушиваются не постоянно, они могут исчезать при глубоком дыхании или после кашля. При расположении очага воспаления в области медиастинально-диафрагмального угла хрипы не выслушиваются. Выявляется умеренная тахикардия (до 110 ударов в минуту). Лейкоцитоз необязателен, СОЭ повышена. При рентгенологическом исследовании выявляются очаговые инфильтративные затемнения. Иногда рентгенологическая картина — единственное свидетельство пневмонии, аускультативно-перкуторные признаки могут отсутствовать. Интоксикация мало выражена. Температура снижается постепенно, обычно в течение первой недели заболевания. Повторный подъем температуры свидетельствует об образовании нового очага воспаления. Помимо лихорадки и изменения показателей периферической крови внелегочными проявлениями болезни могут быть гипотония, слабость, миалгии, спутанность сознания.
В таблице 3 представлен дифференциальный диагноз пневмоний, наиболее часто встречающихся у беременных.
В 80-90-е годы возросли этиологическая значимость таких возбудителей пневмонии, как микоплазма, хламидии, микобактерии, пневмоцисты, и резистентность пневмококков, стафилококков, стрептококков к наиболее широко применявшимся антибиотикам. Антибиотикорезистентность микроорганизмов во многом обусловлена способностью бактерий вырабатывать бета-лактамазы (пенициллиназа, цефалоспориназа, бета-лактамазы широкого спектра), разрушающие р-лактамные антибиотики. Наиболее частыми возбудителями пневмоний (до 60%) являются пневмококки, стрептококки и гемофильные палочки, реже — стафилококки, клебсиелла, энтеробактерии, легионелла. Микоплазменной и хламидийной инфекции
более подвержены молодые люди. Вне-больничные пневмонии протекают относительно благоприятно, внутрибольничные -тяжелее, отличаются большой частотой осложнений.
Пневмонии, вызванные различными микроорганизмами, имеют клинико-рентгенологические отличия.
Пневмококковыми пневмониями чаще заболевают зимой и ранней весной, а также во время эпидемий гриппа. Заболевание начинается остро, с лихорадки, потрясающего озноба, кашля со скудной мокротой, интенсивной плевральной боли. Пневмонии нередко предшествует респираторная инфекция. Мокрота постепенно приобретает «ржавый» или зеленоватый цвет, иногда с примесью крови. Типичные признаки пневмонии (укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация, усиление бронхофонии) бывают нечасто. Характерны ослабленное дыхание и локальные мелкопузырчатые влажные хрипы, возможен шум трения плевры.
Стафилококковая пневмония часто осложняет вирусные инфекции и является причиной внутрибольничных пневмоний. Для нее характерны многофокусность и развитие перибронхиальных абсцессов. Начало болезни острое: высокая лихорадка, повторные ознобы, одышка, плевральная боль, кашель с гнойной мокротой желтого или коричневого цвета, иногда с примесью крови. Дыхание бронхиальное, участки влажных и сухих хрипов, местами ослабленное дыхание и признаки плеврального выпота. Над обширными абсцессами определяется коробочный перкуторный звук, выслушивается амфорическое дыхание.
Микоплазменная пневмония встречается в 4-6% случаев, а каждые 4 года осенью и зимой наблюдается эпидемический подъем заболеваемости, тогда ее частота увеличивается до 30%. Продромальный период проявляется недомоганием, респираторным синдромом. Развитие пневмонии быстрое или медленное, с лихорадкой или субфебрилитетом. Ознобы и одышка не характерны. Плевральные боли отсутствуют. Кашель непродуктивный или со скудной слизистой мокротой. Выслушиваются сухие и локальные влажные хрипы. Крепитации и укорочения перкуторного звука нет. Характерны внелегочные симптомы: миалгия, сильная слабость, потоотделение. Рентгенологически выявляют усиление легочного рисунка, иногда инфильтративные изменения. Для микоплазменной пневмонии характерна диссоциация признаков: нормальная лейкоцитарная формула и слизистая мокрота при высокой лихорадке; проливные поты и сильная слабость при низком субфебрилитете или нормальной температуре.
Хламидийная пневмония встречается у 5-15% больных. Болезнь начинается с респираторного синдрома, сухого кашля, фарингита, недомогания. Заболевание развивается подостро, с ознобами и высокой лихорадкой. Появляется гнойная мокрота. Выслушиваются вначале крепитация, затем локальные влажные хрипы. При поражении доли легкого определяются притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Возможен плеврит с появлением плевральных болей и шума трения плевры. У 5% больных клинически и рентгенологически выявляются синуситы.В типичных случаях лейкоцитарная формула не изменена, хотя возможен нейтрофильный лейкоцитоз. Рентгенологически находят инфильтрацию в пределах одной и более долей или она носит перибронхиальный характер.
Степень тяжести пневмонии может быть различной. Тяжесть течения пневмонии определяется степенью дыхательной недостаточности, выраженностью интоксикации, наличием осложнений, декомпенсацией сопутствующих заболеваний. Тяжелое течение характеризуется многодолевым поражением, пневмонией единственного легкого, такими осложнениями, как сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность III степени, нарушение выделительной функции почек. В таблице 4 представлены признаки, наличие которых увеличивает риск летальности.
Острая пневмония не является противопоказанием для продолжения беременности. При развитии пневмонии незадолго до родов следует по возможности отсрочить развитие родовой деятельности, так как родовой акт опасен в связи с воздействием токсикоинфекционных факторов на нервную и сердечно-сосудистую системы. При наличии дыхательной недостаточности II или III степени период изгнания укорачивают путем перинеотомии. Источник: Украина
Источник: Конспект врача (приложение к изданию «Медицинская газета») (Москва) , N050 от 29-08-2001

После простуды и ОРВИ бронхит является одним из наиболее частых заболеваний дыхательной системы. Он встречается в любое время года, особенно в разгар вирусных инфекций и в межсезонье, когда трудно предугадать перепады температуры. Бронхит при беременности встречается как острый, так и хронический бронхит.

Причины развития бронхита во время беременности

Возбудителями острого бронхита являются всевозможные вирусы и бактерии.

  • Обычно это вирусы гриппа, парагриппа, кокковая инфекция, гемофильная палочка и пр.
  • Реже это грибки, вдыхание агрессивных веществ, которые вызывают воспаление слизистой оболочки бронхов, и всевозможные аллергены.
  • Провоцируют возникновение бронхита снижение иммунитета и переохлаждение.

Хронический бронхит также может обостряться в случае снижения иммунитета или простуды, поэтому женщине следует особо беречься во время беременности, например, тепло одеваться, избегать контакта с аллергенами и токсическими веществами, а также температурящими, чихающими и кашляющими людьми.

Характерные симптомы бронхита у беременной

Бронхит при простуде или ОРВИ. Начинается как обычная простуда:

  • повышенная температура;
  • потливость;
  • насморк;
  • общая слабость;
  • сухой кашель.

Приблизительно со 2-3 дня кашель может усилиться, появляется мокрота (она прозрачная, белесоватая, с зелеными прожилками гноя и т. п.). По сравнению с обычным воспалением горла здесь кашель более интенсивный и длительный. Попутно могут наблюдаться:

  • затруднение дыхания;
  • одышка;
  • боли за грудиной.

Хотя при остром бронхите одышка возникает редко, у беременных она наблюдается на последних сроках, так как плод уже достаточно крупный и «поджимает» диафрагму вверх, ограничивая ее амплитуду движений. Из-за этого мокрота удаляется хуже, чем обычно. Поэтому при беременности бронхит длится дольше, часто принимая затяжное течение.

Бронхит при воздействии химических веществ и аллергенов. Здесь воспаление слизистой оболочки возникает сразу, а степень выраженности симптомов будет обусловлена длительностью воздействия данного вещества на бронхи. При этом из-за выраженного отека слизистой оболочки:

  • дыхание затруднено;
  • могут появиться свистящие хрипы (это зависит от того, насколько сузился просвет бронхов).

В случае аллергии выраженное сужение бронхов и свистящие хрипы наблюдаются практически всегда.

По сравнению с бронхитом, встречающимся при простуде или ОРВИ, здесь в первые дни повышения температуры практически не наблюдается, но с присоединением инфекции возможна лихорадка, а также появление кашля со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Обострение хронического бронхита. Обычно сопровождается:

  • усилением кашля;
  • нарастанием одышки.

Также могут наблюдаться:

  • свистящие и влажные хрипы;
  • повышенная слабость;
  • потливость;
  • выделение мокроты.

Опасность бронхита для плода

Обычно сам по себе бронхит угрозы для плода не представляет, но:

  • В случае затяжного течения не исключено его инфицирование.
  • Кроме этого, при выраженной степени одышки может появиться гипоксия плода.
  • Однако наибольшую угрозу для будущего младенца несут лекарственные препараты, которые женщина иногда принимает во время беременности: ведь те надежные и эффективные средства, которые широко используются при бронхите в обычных ситуациях, могут быть противопоказаны в период беременности.

Сложность лечения бронхита при беременности

Во время беременности возникают следующие сложности при лечении:

  • ограничение списка разрешенных лекарственных средств, особенно на ранних сроках;
  • многие фитопрепараты также представляют собой опасность из-за угрозы выкидыша или тератогенного действия на плод;
  • из-за ограниченности выбора разрешенных средств инфекция может распространиться по всему организму.

Лечение бронхита на разных сроках

К воздействию лекарственных веществ и фитопрепаратов плод наиболее чувствителен на раннем сроке беременности, а затем круг возможностей оказания помощи значительно расширяется. Назначением конкретных препаратов должен заниматься исключительно врач, который подберет средства с учетом их безопасности для плода, степени тяжести и характера самого бронхита, а также особенностей общего самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний женщины.

В целом, возможно назначение следующих групп препаратов:

  • антибиотики;
  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие;
  • витамины;
  • укрепляющие иммунитет;
  • при сухом и надсадном кашле – противокашлевые средства.

В случае аллергического бронхита показан:

  • расширяющий бронхи Сальбутамол;
  • ингаляционные глюкокортикоидные средства;
  • противоаллергические препараты.

Особенности лечения в первом триместре

Для лечения бронхита это самый сложный и ответственный триместр.

  • Из антибактериальных средств предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам.
  • Для облегчения отхождения мокроты показаны ингаляции щелочной водой, например, с боржоми, и обильное питье – чай с малиной, молоко с медом и т. п.
  • Также на данном этапе хорошо помогают местные согревающие процедуры: картофельная лепешка с медом на область грудной клетки, мешочек с нагретой солью. А вот парить ноги нежелательно.
  • Из природных антибиотиков разрешается использовать лук и чеснок: их можно как употреблять внутрь, так и просто вдыхать их летучие вещества. Однако переусердствовать тоже нежелательно – вполне достаточно нескольких зубчиков чеснока в день.

Остальные средства назначает врач, выбирая те препараты, которые не будут иметь негативного воздействия на плод.

Лечение в середине срока беременности

Используются те же самые процедуры и препараты, что в первом триместре.

  • Кроме этого, из антибиотиков чаще назначаются цефалоспорины и макролиды.
  • Из отхаркивающих средств разрешено пользоваться Мукалтином, Амброксолом, который противопоказан на ранних сроках.
  • Для снятия спазма при обструктивных формах бронхита уже можно использовать ипратропия бромид.

Последний триместр и лечение бронхита

Проводится такое же лечение, как и во втором триместре беременности. Однако здесь нужно помнить о том, что у беременных в этот период:

  • резко усиливается кровообращение;
  • возрастает нагрузка на сердце;
  • увеличивается риск возникновения токсикозов (гестозов) второй половины беременности.

В связи с этим обстоятельством необходимо ограничивать количество жидкости, чтобы не возникли отеки. Какой объем жидкости следует употреблять при бронхите, скажет в каждом конкретном случае доктор.

Чем запрещено лечиться при беременности

При беременности для лечения бронхита категорически противопоказаны:

  • доксициклин,
  • сульфаниламиды,
  • ко-тримазол,
  • фторхинолоны.

Многие растительные препараты, которые традиционно используются при бронхите, кажутся безопасными. Но они могут нанести вред при беременности, например:

  • повышают угрозу выкидыша – барбарис, любисток, рута, можжевельник, женьшень, ромашка, барвинок, калина, шалфей, чабрец, клевер;
  • могут оказывать токсическое действие на плод – донник, чистотел, барвинок, софора;
  • ухудшают плацентарное кровообращение, ограничивая обеспечение плода питательными веществами – шалфей, иссоп, зверобой;
  • оказывают неблагоприятное воздействие на почки на поздних сроках беременности – аир, можжевельник, василек;
  • способствуют повышению артериального давления в третьем триместре – солодка, чабрец, бессмертник;
  • нарушают гормональный фон при беременности – ромашка, элеутерококк, женьшень, лимонник, мелисса, одуванчик.

Многие их этих растений оказывают негативное действие только при употреблении их в значительном количестве. Поэтому решить, в каких дозах применение тех или иных растений будет безопасным, может лишь врач.

Особенности диагностики

Диагноз «острый бронхит» или обострение хронического у беременных обычно ставят без проведения рентгенографии, а лишь основываясь на данных, полученных во время врачебного осмотра, истории болезни и жалоб пациентки. При этом для бронхита будут характерны:

  • сначала сухой кашель, который через несколько дней сменяется влажным;
  • в легких выслушиваются рассеянные разнокалиберные влажные и сухие свистящие хрипы;
  • при перкуссии (простукивании) грудной клетки звук не изменяется,
  • при проведении спирографии возможны уменьшение жизненной емкости легких, а также показателей выдоха (особенно это характерно для обструктивного бронхита);
  • в анализах крови возможны признаки воспалительного характера или аллергии, например, ускорение СОЭ, эозинофилия.

В случае подозрения на острый бронхит обязательно исключают воспаление легких (пневмонию). Для нее характерны:

  • наличие хрипов преимущественно в одном месте грудной клетки;
  • феномен крепитации;
  • укорочение перкуторного звука над определенным участком легких во время перкуссии.

Какие могут быть осложнения

Для матери:

  • переход бронхита в затяжную форму;
  • возникновение пневмонии;
  • на фоне сниженного иммунитета – генерализация инфекции.

Для ребенка:

  • при использовании запрещенных препаратов – повышение вероятности возникновения уродств и аномалий развития;
  • в некоторых случаях – проникновение вирусной или бактериальной инфекции через плаценту;
  • при возникновении дыхательной недостаточности у матери – явления гипоксии плода.

Меры профилактики

Профилактика возникновения острого бронхита или обострения хронического заключается в следующем:

  • ограничить контакты с болеющими простудными заболеваниями людьми;
  • избегать присутствия в закрытых и непроветриваемых помещениях, где люди кашляют и чихают;
  • в период эпидемии гриппа или ОРВИ носить маску;
  • не переохлаждаться;
  • сбалансированно и полноценно питаться;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • делать посильные физические упражнения, которые разрешены при беременности;
  • в межсезонье одеваться в соответствии с погодой;
  • в случае аллергии – избегать контакта с аллергенами;
  • не курить и не вдыхать табачный дым.

Беременность – это особое состояние и исключительно важный период в жизни женщины, когда она несет ответственность не только за себя, но и за здоровье будущего ребенка. Однако она не застрахована в это время от простудных заболеваний и бронхита. Осознанный подход и тщательный выбор средств лечения согласно рекомендациям доктора позволят избежать многих серьезных осложнений как для самой беременной, так и для вынашиваемого ею плода.

Чем лечить бронхит при беременности

Острый бронхит при беременности не так опасен, как неприятен. Главное – правильное лечение.

Несколько иначе обстоит дело в случае с хроническим бронхитом, особенно обструктивным.

Процесс развития болезни

Начинается все как обычная простуда, но процесс распространяется на слизистую бронхов. Она отекает, воспаляется, сужается просвет, начинается отделение мокроты.

Воспаление бронхов может быть вызвано:

  • микроорганизмами (вирусами, бактериями);
  • намного реже – аллергической реакцией.

При остром бронхите, который чаще других видов диагностируют при беременности, появляется кашель – организм пытается избавиться от инфекции. Вначале он сухой, спустя несколько дней начинает откашливаться слизь.

Может повышаться температура, это реакция на воспалительный процесс. Обычно показания термометра не бывают выше 38-38,5 градусов. Очень часто заложен нос, присутствуют признаки общего ухудшения самочувствия – повышенная утомляемость, слабость, потливость.

Особенные признаки бронхита, по которым можно отличить его от простуды, в том числе при беременности:

  • сильный, «глубокий», навязчивый кашель;
  • саднящие боли в районе грудной кости;
  • постоянное чувство усталости;
  • дыхание может быть затруднено, со «свистом»;
  • большое количество мокроты.

Общее ухудшение самочувствия

Хуже, когда бронхит при беременности осложняется гнойными процессами. Так происходит, если запустить болезнь. Создается благоприятная среда для размножения бактерий, которые и вызывают нагноение.

Кашель – главный симптом заболевания. Плохо, если больную мучает сухой, постоянный, надсадный кашель, при этом мокрота не отделяется. Хорошо, если кашель «мокрый», с отделением слизи. Вначале ее немного, но при благоприятном течении количество увеличивается, мокрота светлеет, сам процесс откашливания проходит легче.

Диагностика бронхита во время беременности и определение, чем его лечить, проводятся врачом на основании жалоб пациентки и осмотра. Прослушивается дыхание, осматривается горло. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Дополнительные обследования при беременности понадобятся при затяжном заболевании, когда лечение не помогает дольше месяца. Возможно, потребуется изменить курс препаратов, исключить наличие других заболеваний.

Выздоровление беременных может затягиваться из-за застоя мокроты, связанного с такими изменениями в организме:

  • на 3 триместре беременности увеличившаяся матка оттесняет диафрагму, снижая ее подвижность, бронхит затягивается вследствие низкоэффективного кашля;
  • под действием гормонов набухает слизистая, выстилающая бронхи.

Отдельно рассматривают хронический бронхит, который при беременности может стать опасным. Диагноз ставят, если как минимум два года подряд не меньше трех месяцев в году появляется периодический кашель. Происходит это в основном с утра, при похолодании, после физических нагрузок.

Причины развития хронического заболевания:

  • частые простуды;
  • низкий иммунитет;
  • врожденная склонность;
  • активное или пассивное курение;
  • алкоголизм;
  • загрязненная окружающая среда – газы, пыль, вредная работа.

Хронический бронхит при беременности может обостряться. Обострение развивается практически так же, как острая форма. Различают два типа хронического течения болезни. Необструктивный характеризуется отхаркиванием светлой мокроты малыми количествами.

Это говорит о том, что слизь выводится из организма. Спазмов в бронхах не бывает. Обычно при беременности лечения этого типа бронхита не требуется, ведется лишь наблюдение на 1, 2 и 3 триместрах. Также узнай всё про тромбофилию у беременных и лечение токсоплазмоза при беременности.

Второй тип, обструктивный, развивается из первого. Продолжительный воспалительный процесс провоцирует рост соединительной ткани – фиброз. Она сужает просвет, затрудняет дыхание, кашель становится непродуктивен.

Нужна консультация у врача

К сожалению, обструктивное течение необратимо. Специальные меры могут лишь приостановить этот процесс.

Методика лечения беременных

Нужно не только знать, чем лечить бронхит, но соблюдать общие рекомендации, особенно при беременности. Рекомендуется постельный режим. Для облегчения отхождения мокроты необходимо теплое питье в больших количествах. Оно же смягчает горло и бронхи, снижая дискомфорт.

В комнате должно быть не более 22 градусов тепла и не менее 19. Нужно часто проветривать ее, следить, чтобы воздух не был сухим. Нормальный уровень составляет около 70%, но лучше чуть выше, чем ниже.

Лекарства, которые назначают врачи от бронхита, могут различаться, в частности, многие из них запрещены на ранних сроках беременности.

Показание к назначению Разрешенные препараты Запрещенные препараты
«Сухой» кашель Амброксол – только со 2 триместра; спазмолитические противокашлевые средства: Эуфиллин, отвар алтея, лакричника Кодеин, этилморфина гидрохлорид, йодсодержащие, аспирин; Амброксол (запрещен для лечения бронхита в 1 триместре беременности)
«Влажный» кашель Отхаркивающие: Мукалтин, трава термопсиса, Синупрет; сироп ипекакуаны – с осторожностью, способен вызывать рвоту при токсикозе
Затяжное течение, гной в мокроте Антибиотики на основе амоксициллина, цефалоспоринов, пенициллина Левомицетин, Бисептол, Стрептомицин, тетрациклиновые, сульфаниламиды, фторхинолоны

Один из лучших при беременности вариантов того, как вылечить бронхит, – ингаляции. Для них используют отвары тех же отхаркивающих трав, хорошо помогает раствор соды. Добавляют антисептические вещества – эвкалиптовое, мятное масла.

Ускоряют выздоровление вспомогательные средства. Можно ставить банки, горчичники. Согревающие компрессы тоже дают хороший эффект. Помогают растирания.

Нелишним будет применение народных рецептов, согласованных с врачом. Возможно, это будет выходом при лечении бронхита в начале беременности, когда лекарства нежелательны, а в 3 триместре их уже принимают без опасений.

Эффективна отхаркивающая смесь. Необходимы:

  • мед – одна часть;
  • тертое яблоко – одна часть;
  • молотый лук – две части.

Приготовление и применение.

  1. Смешать ингредиенты.
  2. Съедать по столовой ложке шесть или более раз на день.

Помогает отхаркивающая настойка. Ингредиенты:

  • крупная редька;
  • мед.

Способ применения.

  1. Выскоблить внутри редьки «чашечку».
  2. Заполнить ее медом.
  3. Подождать несколько часов, чтобы мед растворился.
  4. Принимать трижды в день столовую ложку до еды.

Можно использовать компресс медово-мучной. Понадобятся:

  • мед;
  • мука – столько же, сколько меда.

Как использовать.

  1. Смешать мед с мукой.
  2. Приложить на спину.
  3. Обернуть теплым шарфом, платком.
  4. Держать по часу трижды в день.

Профилактические мероприятия

При беременности бронхит может быть опасен:

  • приведением матки в тонус из-за сильного кашля (угроза выкидыша);
  • внутриутробным инфицированием;
  • гипоксией плода (особенно при обструктивной хронической форме);
  • внутриутробными аномалиями развития.

Употребляйте только проверенные и безопасные для ребенка лекарства

Острое течение болезни очень редко приводит к таким последствиям. Важно вовремя начать лечение, не допуская перехода в затяжную или хроническую стадию. Это, а также присоединение гнойного процесса, повышает риск осложнений.

Но обычно после бронхита при беременности никаких последствий не остается. Сейчас используются проверенные, безопасные для малыша лекарства, включая антибиотики. Даже их назначают при крайней необходимости.

Легче всего при беременности предупредить бронхит, особенно в 1 триместре. Меры профилактики простые и общие для любых инфекционных заболеваний.

  1. Поменьше находиться в людных местах.
  2. Перед выходом на улицу смазывать внутри носа оксолиновой мазью.
  3. Если есть риск контакта с больным, надевать марлевую повязку.

Также узнай про лечение генитального герпеса у беременных и почему болит лобковая кость при беременности.

Причины, симптомы и последствия бронхита при беременности, особенности лечения

Беременность — сложный и ответственный период в жизни каждой женщины. Необходимо беречь себя от любых заболеваний, так как они могут вызвать различные аномалии развития плода. Но не всегда удается избежать болезней, особенно вирусных.

Иммунитет у женщин в это время снижается, поэтому они часто болеют ОРВИ. А вирусные болезни могут осложниться бронхитом.

Инфекция проникает в бронхи и провоцирует кашель и плохое самочувствие. Причем бронхит при беременности довольно сложно лечить, ведь многие лекарства в это время принимать нельзя.

Воспалительное заболевание бронхов протекает в острой или хронической форме. Кроме того, бывает обструктивный бронхит. Данная форма патологии характеризуется появлением приступов сухого мучительного кашля.

Он сопровождается удушьем и ощущением нехватки воздуха из-за того, что просвет бронхов сужен. Такое состояние приводит к кислородному голоданию, а также грозит нарушениями развития ребенка.

Но чаще всего встречается у беременных острый бронхит. Он начинается внезапно, характеризуется сильным кашлем, подъемом температуры, слабостью. Обычно при своевременном лечении эта форма заболевания проходит за 2 недели.

Несмотря на то что переносится женщиной острый бронхит тяжело, он редко вызывает осложнения.

При неправильном лечении возможно развитие хронического бронхита. Кашель при этом становится не таким мучительным, температура тоже повышается не сильно. Самочувствие женщины нормальное, поэтому не все обращаются к врачу.

Но на самом деле хроническая форма этой патологии опаснее острой, так как чаще случается распространение инфекции. Но хронический бронхит не всегда появляется именно при беременности. Он может начаться раньше, просто в это время обостряется.

Кроме того, в зависимости от причины патологии, выделяют вирусную и бактериальную ее форму. Чаще всего заболевание вызывается аденовирусами, вирусами гриппа или парагриппа.

Но причиной также могут стать стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и даже грибки. Кроме того, иногда у беременных встречается аллергический бронхит.

Он развивается при воздействии на дыхательные пути аллергенов, паров химических веществ, дыма.

Причины бронхита при беременности

Иммунитет во время беременности снижается, и женщина становится уязвимой перед различными заболеваниями. Чаще всего бронхит развивается из-за вирусной инфекции.

Защитные силы организма ослабевают, поэтому вирусы проникают дальше верхних дыхательных путей, вызывая воспаление бронхов.

Но, кроме этого, бронхит у беременных развивается и по другим причинам:

  • из-за гормональных сбоев меняется состав слизистой бронхов. В них создается благоприятная среда для патогенных микроорганизмов;
  • если женщина дышит загрязненным воздухом, например, при неблагоприятной экологической обстановке, тоже увеличивается риск развития заболевания;
  • повышенная влажность воздуха в помещении способствует развитию грибка. Его споры могут проникать в бронхи, провоцируя их воспаление;
  • со второго триместра патология может развиться из-за того, что матка увеличивается и поднимает диафрагму. Это мешает нормальному воздухообмену в легких, а также вызывает застой мокроты;
  • частые переохлаждения ослабляют слабые защитные силы женщины и создают условия для развития воспалительного процесса;
  • если женщина курит или вдыхает табачный дым, организм пытается избавиться от него. Из-за этого в бронхах образуется большое количество слизи, что приводит к воспалению и кашлю;
  • к наиболее редким причинам развития заболевания относятся генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития дыхательных путей.

Развитие и симптомы бронхита

Заболевание чаще всего начинается как обычная простуда: закладывает нос, ухудшается общее самочувствие, повышается температура.

Постепенно, особенно при отсутствии правильного лечения, инфекция распространяется ниже по дыхательным путям и попадает в бронхи. При этом развивается отек слизистой, сужается их просвет. У женщины затрудняется дыхание, начинается отделение мокроты.

Кашель при таком заболевании появляется всегда, это его основной отличительный признак. Он бывает сухим или влажным. Со слизью организм избавляется от инфекции.

Кашель усиливается обычно по ночам или утром, а также после физической нагрузки или переохлаждения.

У беременных симптомы бронхита такие же, как у других людей. От обычной простуды его можно отличить по таким признакам:

  • появляются боли в груди;
  • кашель сильный, часто навязчивый, с мучительным откашливанием мокроты;
  • снижение работоспособности, утомляемость, слабость и сонливость;
  • мокроты выделяется много.

Немного по-другому протекает бронхит при беременности в 3 триместре. В это время матка уже сильно увеличена, поэтому она давит на диафрагму. Из-за этого снижается ее подвижность, и кашель становится непродуктивным.

Кроме того, в организме в этот период происходят серьезные гормональные сбои. Они влияют на состояние слизистой бронхов — она отекает. Все это приводит к тому, что на поздних сроках беременности заболевание обычно протекает тяжело и длительно.

Опасность бронхита при беременности

Эта патология не относится к тем, которые исключают возможность нормального вынашивания беременности. Но все равно она требует обязательного наблюдения врача.

Опасным бывает острый бронхит при беременности, ведь обычно он развивается на фоне вирусной инфекции. А вирусы, проникая в кровь, могут вызвать патологии развития плода.

Особенно серьезные последствия для ребенка возникают, когда развивается обструктивный бронхит во время беременности. Затруднения дыхание приводят к кислородному голоданию и гипоксии у ребенка.

Это может спровоцировать выкидыш. На поздних сроках обструктивный бронхит часто приводит к преждевременным родам, ведь постоянный кашель вызывает сокращение мышц.

Но бронхит во время беременности может иметь негативные последствия также для самой женщины.

Кроме распространения инфекции и развития более серьезных заболеваний дыхательных путей, он грозит кислородным голоданием или тяжелой интоксикацией. Также может быть поражена слизистая бронхов, что сделает ее восприимчивой к болезням в дальнейшем.

Диагностировать и лечить бронхит во время беременности может только врач. Он осматривает пациентку, выслушивает ее жалобы.

Кроме того, обязательно прослушивается дыхание. Обычно после этих действий можно уже поставить диагноз.

Иногда в сложных случаях или если назначенное лечение не помогает, требуется применение дополнительных методов диагностики. Это позволяет исключить другие заболевания, а также подкорректировать лечение.

Женщине может быть назначена рентгенография грудной клетки, бронхоскопия или спирометрия.

Несмотря на то что при легком течении заболевание может пройти самостоятельно, лечение бронхита все же необходимо. Причем это важно делать под руководством врача.

Сложность лечения бронхита при беременности в том, что большинство лекарств в это время принимать нельзя. Поэтому основой терапии становится детоксикация организма, облегчение откашливания и постельный режим.

Нужно соблюдать рекомендации врача по соблюдению режима и диеты. Важно больше пить, жидкость не только помогает выводить токсины, но и улучшает отхаркивание мокроты.

Кроме того, постельный режим нужен, но постоянно лежать нежелательно, так как это может привести к застою мокроты. Воздух в помещении, где находится больная, не должен быть сухим.

Желательно чаще проветривать комнату и поддерживать температуру от 19 до 22 градусов.

Эффективны при бронхите ингаляции с отварами трав или содой. Можно применять различные народные методы, так как не все традиционные лекарства в это время разрешены для применения.

Не рекомендуется делать согревающие компрессы, ставить горчичники или банки. И вообще, все методы лечения необходимо согласовывать с врачом.

Только врач может определить, чем лечить бронхит при беременности. Методика лечения бронхита зависит не только от тяжести его течения. На выбор терапевтических средств влияет период беременности.

На ранних сроках при бронхите почти никакие лекарства принимать нельзя. Поэтому лучше обходиться ингаляциями и обильным питьем. Иногда назначаются отхаркивающие средства на растительной основе, хотя травы тоже можно применять не все.

Если начать лечение на начальной стадии заболевания, этих методов должно хватить. При тяжелом течении бронхита в 1 триместре беременности могут быть назначены антибиотики из группы пенициллинов.

Желательно не допускать развития заболевания и появления сильного кашля, так как это может спровоцировать выкидыш.

Во 2 триместре беременности для лечения бронхита могут применяться разные лекарства. В основном проводится симптоматическая терапия, включающая отхаркивающие препараты, жаропонижающие средства, ингаляции, обильное питье.

При необходимости применяются антибиотики и иммуноглобулины.

Бронхит в 3 триместре беременности может привести к преждевременным родам, поэтому женщине рекомендуется лечь в больницу на сохранение. Т

акже применяется симптоматическая терапия, только пить много нельзя, так как избыток жидкости может спровоцировать отеки и повышение давления. Кроме того, важно принимать противокашлевые препараты.

Разрешенные медикаменты

Обычно при лечении бронхита у беременных применяется не много лекарств. Сначала стараются избавиться от кашля с помощью обильного питья и народных средств.

Иногда используются лекарства на растительной основе, отхаркивающие препараты, содержащие термопсис, корень алтея или солодки, подорожник или чабрец.

Все препараты от бронхита для беременных могут применяться только после консультации с врачом. Они нужны для симптоматической терапии и выбираются индивидуально.

Обычно применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола или производных пропионовой кислоты, противовирусные препараты.

В сложных случаях при подозрении на бактериальную инфекцию применяются антибактериальные средства. Не все знают, какие антибиотики можно при бронхите беременным женщинам.

Разрешено применение только препаратов из группы пенициллинов, а со 2 триместра добавляются еще и цефалоспорины.

Запрещенные препараты

Нужно знать, что есть такие препараты, которые категорически запрещены при беременности. Обычно им всегда можно найти замену, выбрав более безопасное средство с похожим действием.

Не применяют при бронхите у беременных лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты и кодеина, а также любые препараты, содержащие йод.

Из противомикробных препаратов при беременности запрещено назначать фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды, амфениколы и сульфаниламиды.

Лечение бронхита домашними средствами

Многие женщины считают, что знают, как вылечить бронхит, применяя народные средства. Но при беременности нужно осторожно относиться даже к таким методам лечения.

Рекомендуется больше пить. Это может быть теплый чай с малиной, медом и лимоном, молоко с содой и медом, отвар шиповника. Эффективны также ингаляции с содой или минеральной водой. Можно делать их с отварами трав.

При сухом кашле помогают зверобой, ромашка, шалфей, липа и подорожник. Если кашель влажный, облегчают отхождение мокроты ингаляции с багульником, мать-и-мачехой, эвкалиптом и тысячелистником.

Если у женщины нет аллергии на мед, можно на его основе приготовить вкусное и полезное отхаркивающее лекарство. Его делают из редьки, яблока и лука, алоэ или тертого хрена.

Бронхит во время беременности может привести к серьезным последствиям, поэтому лучше предотвратить его развитие. Женщине нужно избегать контакта с больными людьми, не переохлаждаться.

При необходимости посетить общественное место во время вспышки вирусной инфекции следует пользоваться защитной марлевой маской. Беременной необходимо правильно питаться и избавиться от вредных привычек.

Ведение здорового образа жизни при беременности способствует правильному развитию ребенка, но и защищает женщину от болезней.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*