admin / 30.12.2019

Гиперактивность бронхов у детей

Признаки гиперреактивности бронхов и методы ее лечения

Гиперактивностью бронхов называется резкий спазм гладкой мускулатуры органа, приводящий к проблемам с дыханием. Спровоцировать нарушение могут разные факторы: от наследственности до сопутствующих заболеваний в острой фазе. Если вовремя не избавиться от проблемы, возможно развитие осложнения – бронхиальной астмы.

Причины астматического синдрома

Для хронического обструктивного бронхита свойственно периодическое проявление астматического синдрома – приступов, которые обычно возникают при бронхиальной астме. Симптом чаще проявляется у детей, поскольку их организм и внутренние органы находятся на этапе формирования.

Спровоцировать гиперреактивность могут:

  • аллергическая реакция;
  • генетическая наследственность;
  • респираторные инфекции;
  • патологии строения дыхательных путей;
  • длительный прием некоторых медикаментов.

Синдром возникает разово или проявляется сразу после раздражения бронхов из-за вдыхания опасных веществ – пыльцы, шерсти, химических средств или пыли.

Если причины гиперреактивности «накладываются» друг на друга, риск развития заболевания в разы повышается. Есть вероятность возникновения астматического синдрома из-за неспецифических причин – повышенных физических нагрузок, сильных стрессов или особенностей психики.

При каких болезнях наблюдается гиперреактивность бронхов

Гиперактивность бронхов является сопутствующей патологией при заболеваниях, затрагивающих дыхательную систему. К ним относятся:

  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • аллергии;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальные болезни дыхательных путей;
  • нарушение глюкокортикоидных гормонов;
  • низкая чувствительность бета-адренорецепторов.

Во время обструктивного бронхита орган страдает от воспалительного процесса, его слизистая оболочка меняет свою структуру. Ткани увеличиваются в размере, сосудистая стенка утолщается. Это приводит к сужению просвета бронхов, что провоцирует затруднение дыхания, мешает правильной вентиляции легких и формирует гиперреактивность. Если вовремя не начать лечение, больной быстро столкнется с недостаточностью дыхательных функций.

Бронхиальная астма является причиной гиперреактивности бронхов

Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных органов, и приступы кашля, одышки и удушья у больного возникают регулярно. Гиперчувствительность бронхов проявляется во время каждого приступа, и может быть скорректирована только посредством применения специального ингалятора.

Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором (аллергией). Или неспецифическим, когда такой приступ появляется из-за стрессовой ситуации или нервного срыва.

Симптомы

У синдрома гиперактивности бронхов имеются свои специфические симптомы, после появления которых больному необходимо рассказать о своих подозрениях специалисту.

Обратить внимание стоит на:

  • периодические ощущения удушья;
  • синюшный цвет кожи или несвойственную бледность;
  • периодические симптомы затрудненного дыхания;
  • ощущение беспочвенного страха или панику;
  • свист из дыхательных путей на выдохе;
  • одышку.

Если бронхиальная гиперреактивность возникла на фоне другого заболевания, прибавляются свойственные ему симптомы. Например, приступы удушья или продолжительный кашель с большим количеством выделяемой мокроты, повышение температуры тела и острая реакция на запахи или аллергены.

Все клинические проявления можно разделить на три категории по степени тяжести. Слабовыраженные симптомы появляются редко, и только после физических нагрузок. Если пациент находится в покое и здоров, проблем с дыханием может не быть. Самочувствие хорошее.

При умеренных проявлениях гиперреактивности наблюдается стабильное снижение показателей ФВД (скорость вдоха и объема выдоха за секунду). Одышка изредка возникает даже в состоянии покоя, а свист при дыхании хорошо слышен на расстоянии от больного.

При сильных проявлениях гиперреактивности бронхов приступы наступают внезапно, если произошел незначительный контакт с аллергеном. Цианоз бывает ярко выраженным, а основные показатели ФВД резко снижаются. Если больной не получит срочную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Методы лечения

Из-за высокой опасности последствий гиперактивности бронхов врачи запрещают заниматься самолечением. Главная задача специалиста – быстро купировать приступы дыхательной недостаточности, выявить причины их появления и устранить их. Для этого используются:

  • Кромогликат натрия.
  • Теофиллин.
  • Омализумаб.
  • Глюкокортикостероиды.

Кромогликат натрия

Выпускается в виде порошка, раствора для ингаляций и дозированного спрея-аэрозоля. Быстро купирует проявление аллергической реакции в бронхах, предупреждает бронхоспазмы. При длительном применении количество приступов удушья из-за гиперреактивности сокращается. При одном применении эффект сохраняется на протяжении пяти часов, стабильный результат фиксируется после месяца использования средства.

Теофиллин

Таблетки пролонгированного действия. Активный компонент – бронхолитическое средство, которое снижает сократительную способность гладкой мускулатуры бронхов. Орган «расслабляется», что мешает формированию приступа. Диафрагментальное дыхание у больного улучшается, а центр дыхания стимулируется. В крови нормализуется приток кислорода, усиливается вентиляция легких. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Омализумаб

Относится к селективным иммунодепрессантам, выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для подкожного введения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает спазмы бронхов и купирует приступ дыхательной недостаточности у больного.

Рекомендуется для лечения бронхиальной астмы среднетяжелого или тяжелого течения, гиперреактивности бронхов, если глюкокортикостероиды не принесли должного результата.

Глюкокортикостероиды

Подавляют аллергическое воспаление, нормализуют «правильное» дыхание и возобновляют физиологически нормальный объем форсированного выдоха у больного. При тяжелом приступе используются инъекции:

Препарат Фото Цена
Гидрокортизон от 29 руб.
Флостерон уточняйте
Кеналог от 872 руб.
Преднизолон от 31 руб.

Для профилактики применяются таблетки:

Препарат Фото Цена
Целестон уточняйте
Лемод уточняйте
Кеналог от 872 руб.
Медрол от 182 руб.
Урбазон уточняйте
Декадрон уточняйте

Ингаляции:

Препарат Фото Цена
Пульмикорт от 1015 руб.
Фликсотид от 725 руб.
Бекотид уточняйте
Альдецин уточняйте
Беклометазон от 142 руб.

Особенности приема препаратов, дозировка

Перед использованием любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу: возможно придется подобрать другие лекарства.

Перед началом лечения заболевания стоит обратиться к врачу

Некоторые препараты подходят для лечения гиперреактивности и у детей, и у взрослых – разница только в дозировке вещества. Использование медикаментов в обход врачебных рекомендаций опасно быстрым развитием побочных эффектов или моментальными проблемами с дыханием, вплоть до удушья.

Дозировка, частота применения и продолжительность курса определяется индивидуально, исходя из состояния организма больного, его возраста и хода течения заболевания. Уже после нескольких применений препарата симптоматика может пропасть, но прерывать лечение нельзя: в противном случае бронхи могут снова пострадать, и терапию придется повторять сначала.

Профилактика

Если больной уже сталкивался с гиперреактивностью бронхов, на постоянной основе следует соблюдать определенные меры предосторожности. Обострения обычно возникают в осенне-весенний период. В это время следует уделять своему организму особое внимание.

Здоровый образ жизни для профилактики заболевания

Так, необходимо скорректировать рацион и обеспечить себе полноценное питание. Включить нужно свежие овощи и фрукты, а исключить любые продукты, негативно сказывающие на ЖКТ: острые, жареные и пряные блюда, копчености, белую сдобу, большое количество сладостей, газированные напитки. Желательно отказаться от вредных привычек – алкоголя и табака.

Для поддержки иммунной системы при гиперреактивности рекомендуется дважды в год пропивать витаминно-минеральные комплексы, спать минимум по восемь часов в сутки и максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Ежедневно необходимы легкие физические нагрузки.

Даже при незначительном ухудшении самочувствия следует сразу же обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением. Если приступы не исчезли полностью, и повторяются хотя бы раз в месяц, под рукой необходимо иметь лекарственные средства для их купирования.

Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей. При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.

Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.

Этиология и патогенез

Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.

Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.

В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:

  1. В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
  2. Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
  3. Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
  4. Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.

При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.

При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.

Выделяют два типа гиперреактивности:

  • специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
  • неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).

Этиологические факторы

Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:

Врождённая гиперреактивность Приобретённая гиперреактивность
  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые особенности конституции.
  • повышенный уровень загрязнённости окружающей среды;
  • действие профессиональных и бытовых аллергенов;
  • активное или пассивное курение;
  • лёгочная или внелёгочная патология.

Факторы риска

Факторы риска следующие:

  • влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
  • контакт с бытовыми аллергенами;
  • частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • наличие функциональной патологии ЦНС;
  • сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
  • расстройства функционирования яичников у женщин;
  • курение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Принято считать, что генетическая предрасположенность усиливает действие других факторов риска.

Клиническая картина

Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • боль в области грудной клетки;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
  • чувство испуга, паники.

Диагностика

Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:

  1. Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
  2. Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
  3. Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.

Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:

  • детский возраст до 6 лет;
  • воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
  • обострение хронического заболевания менее месяца назад;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.

Лечение

Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

Основные группы препаратов для лечения бронхиальной гиперреактивности

  • ингаляционная форма глюкокортикоидов;
  • теофиллины пролонгированного действия;
  • пролонгированные Р2-агонисты;
  • кромогликат натрия;
  • омализумаб.

Купирование приступа бронхоспазма

При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:

  1. Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
  2. Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
  3. Частое дробное тёплое питье.
  4. Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.

Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.

Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.

Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.

При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.

Что такое гиперреактивность бронхов?

Синдром бронхиальной гиперреактивности – это выраженная реакция бронхов на проникновение различных химических, физических или механических раздражителей.

Патофизиологический процесс, согласно МКБ 10, относится к заболеваниям нижних дыхательных путей.

Механизм развития патологии связан с повышенной чувствительностью рецепторов бронхов, которой в норме быть не должно.

В ответ на попадание на слизистую даже минимального количества раздражающего вещества возникает бронхолёгочный спазм.

Во время спазма увеличивается вентиляция лёгких, в них повышается содержание кислорода и снижается количество углекислого газа.

Механизм гиперреактивности состоит из следующих этапов:

  • попадание в дыхательные пути раздражителя вызывает возбуждение рецепторов;
  • в ответ формируется импульс, ведущий к выбросу ацетилхолина;
  • происходит резкое сокращение мышц, сужение канала;
  • одновременно железы бронхов начинают выделять повышенное количество секрета.

В здоровом организме данные процессы служат защитой, и мускулатура под воздействием инактивирующего фермента самостоятельно расслабляется.

При повышенной выработке ацетилхолина происходит выброс адреналина, снимающего напряжение мышц. Нарушение баланса выработки ферментов приводит к развитию гиперреактивности бронхов.

Специалисты выделяют два типа заболевания:

  1. Специфический, когда спазм происходит под воздействием веществ — аллергенов.
  2. Неспецифический, если сужение просвета бронхов наблюдается под действием медиаторов – химических и физических веществ.

Причины развития

Этиологические факторы заболевания делятся на несколько групп.

  1. Врождённые:
  • наследственная предрасположенность, связанная с работой эндокринной системы, со склонностью к аллергии, с нарушениями обменных процессов;
  • физиологические особенности строения дыхательной системы: податливость хрящей бронхиального древа, увеличение числа бокаловидных клеток, неразвитость гладкомышечной системы органа, небольшая выработка интерферона.

  1. Приобретённые. Гиперреактивность развивается как осложнение перенесённых заболеваний:
  • обструкция лёгких;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • обструктивные воспаления бронхов;
  • бронхиальная астма;
  • функциональные нарушения работы ЦНС;
  • сотрясения головного мозга;
  • нарушения работы яичников.

Гиперреактивность бронхов имеет специфическую симптоматику, позволяющую подтвердить наличие проблемы:

  • навязчивый сухой кашель;
  • затруднённое дыхание, со свистом;
  • одышка, удушье;
  • бледность или синева кожи.

Симптомы патологии проявляются в виде приступов, вызывающих панику, чувства испуга, особенно у ребёнка.

Симптомы, в зависимости от степени тяжести, делят на группы:

  1. Слабовыраженные, они проявляются после физической активности. Самочувствие пациента в этом случае нормальное, проблем с дыханием нет.
  2. Умеренные, когда снижаются показатели скорости вдоха и объёма выдоха (ФВД). Наблюдаются признаки одышки, не зависящей от физических нагрузок. Во время вдоха или выдоха явно слышен свист в лёгких.
  3. Сильно выраженные, если приступы возникают внезапно и часто, даже при незначительном контакте с аллергеном. Показатели ФВД значительно снижены. Развиваются приступы удушья, без оказания срочной помощи приводящие к летальному исходу.

Выявить причины развития болезни и впоследствии устранить их поможет врач-пульмонолог. После опроса пациента, прослушивания лёгких и постановки предварительного диагноза назначают следующие исследования:

  • провокационные пробы с использованием специфических веществ: ацетилхолина, карбахолина, обзидана, аденозина;
  • воздействие на дыхательную систему физическими раздражителями: физической нагрузкой, сухим, холодным или горячим воздухом;
  • аллергопробы с использованием сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, сигаретного дыма, агрессивных химвеществ.

Гиперреактивность бронхов – хроническое заболевание, требующее постоянного врачебного контроля.

Курс лечения состоит из препаратов, купирующих приступы и соблюдение особых рекомендаций по образу жизни пациента.

Медикаментозное

Набор препаратов, их дозировку и длительность приёма назначает врач на основании проведённых анализов.

Для снятия симптомов применяют следующие препараты:

  1. «Теофиллин». Таблетки, снижающие сократительную способность гладких мышц бронхов. После приёма мускулатура расслабляется. Восстанавливается дыхание, усиливается вентиляция лёгких.
  2. Р2-антагонисты.
  3. «Омализумаб». Селективный иммуннодепрессант. Предупреждает воспаления, купирует аллергическую реакцию, снимает спазм.
  4. Кромогликат натрия в форме спрея и раствора для ингаляций.
  5. Ингаляторы с глюкокортикостероидами: «Беклазон», «Циклесонид», «Пульмикорт», «Бенакорт», «Ингакорт», «Фликсотид». Подавляют приступ аллергии, нормализуют объём форсированного выдоха. При тяжёлых формах заболевания применяют кортикостероиды в форме инъекций.
  6. Набор медикаментов для лечения болезни у взрослых и детей идентичен, разница состоит только в дозировке. Симптомы обострения исчезают после нескольких дней лечения, но прерывать курс во избежание рецидива нельзя.

Экстренную помощь в снятии спазма бронхов оказывают препараты:

  1. Атихолинергические ингаляторы: «Атровент», «Оксивент», «Спирива», «Фенотерол».
  2. Быстродействующие в2-адреномиметики: «Сальбутамол», «Фенотерол», «Тербуталин».
  3. «Теофиллин» короткого действия.

Эти препараты должны всегда находиться в аптечке у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. После распыления лекарства в дыхательные пути действующие вещества дают быстрый, стойкий эффект.

Способ жизни

Страдающему гиперреактивностью бронхов пациенту необходимо держать под рукой ингалятор и придерживаться рекомендаций по соблюдению профилактических мер.

Во время приступов нельзя поддаваться панике. При первых симптомах бронхоспазма рекомендуется вызывать врачей.

До прибытия медиков предпринимают следующие действия:

  • ограничение контакта пациента с потенциальным аллергеном;
  • горячие ванночки для конечностей;
  • частое тёплое питьё маленькими глотками.

Видео: Доктор Комаровский о бронхиальной астме

Доктор называет этот недуг — «Самой распространенной детской болезнью». Развенчание мифов, разрушение страхов и предубеждений. И как всегда ответ на вопрос — «Что делать?» — от талантливого доктора Комаровского.

Народные методы

Снимать спазмы народными средствами запрещено, поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Народные рецепты применяют для терапии основного заболевания и укрепления организма.

По отзывам пациентов, положительные результаты даёт применение следующих средств:

  1. Травяной сбор. Для его приготовления смешивают душицу, плоды боярышника, мать-и-мачеху, веронику, буквицу, луговой клевер. Столовую ложку измельчённой смеси заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе 12 часов. Принимают в тёплом виде по 100 мл 5-6 раз в день.
  2. Противокашлевый настой. Смешивают по 15 гр крапивы и болотного багульника, заливают литром кипятка. Настой выпивают в течение суток.
  3. Отвар корня солодки. 6 граммов измельчённого корня заливают 500 мл кипятка и нагревают 10 минут на водяной бане. В отваре растворяют 0,5 гр мумие. Принимают 200 мл ежедневно. Детям до 8 лет дозу снижают в 2 раза.
  4. Имбирь укрепляет бронхи, нормализует работу ЖКТ и почек. 400 гр перемолотого имбиря заливают 1 литром спирта. Настаивают 14 дней, ежедневно взбалтывая. Принимают по чайной ложке утром и вечером 15 дней.
  5. Алоэ эффективно снимает приступы одышки. 250 граммов листьев протирают, но не моют, закладывают в стеклянный сосуд, заливают 500 мл натурального красного вина и 350 гр жидкого мёда. Сбор помещают в тёмное место и настаивают 10 дней. Принимают 3 раза в день по 1 ст. л.

Главная мера профилактики болезни – своевременное и качественное лечение воспалений дыхательной системы.

Во время болезни и некоторое время после излечения стоит избегать переохлаждения, вдыхания вредных веществ, интенсивных физических нагрузок.

Малейшее нарушение рекомендаций при склонности к воспалениям дыхательных путей является толчком к развитию рецидива заболевания.

Несмотря на отсутствие возможности полного излечения от синдрома бронхиальной гиперреактивности, чтобы добиться полного контроля над патологией и улучшить качество жизни, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  2. Промывать носоглотку специальными средствами.
  3. Соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.
  4. Избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.
  5. Регулярно заниматься лечебной физкультурой.
  6. Принимать витамины.

Соблюдение данных мер особенно важно в осеннее и весеннее время года, когда повышен риск обострения заболевания.

Гиперреактивность бронхов не излечивается полностью, но эффективно купируется при соблюдении рекомендаций врача.

Снизить частоту обострений помогает периодическое прохождение профилактического лечения и предупреждение ситуаций возникновения аллергических реакций.

Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.

Избыточная защита

Дыхательные пути созданы для поступления в организм кислорода — и при выполнении этой функции они, очевидно, контактируют с внешней средой. А снаружи водится не только кислород, но еще пыль, насекомые, раздражающие вещества, повреждающие нежную слизистую, и даже обычные крошки, попадающие «не в то горло» из-за болтовни во время еды.

Для защиты бронхов от того, что не должно в них попадать, сформировалось два пути. Первый — мукоцилиарный клиренс: система специальных клеток, выделяющих слизь, и бронхиальных ресничек, которые своим движением «гонят» эту слизь изнутри кнаружи. Второй — рефлекторное реагирование на раздражение: механическое (условные «крошки»), химическое (раздражающие вещества), термическое (холодный/горячий воздух). Основные рефлексы — это кашлевой толчок и способность бронхов резко суживаться в ответ на раздражитель.

Сужение бронхов резко ограничивает поступление раздражителя внутрь; то, что уже попало, «оседает» на слизь, реснички изгоняют эту слизь из бронхов, а рефлекторный кашель помогает окончательно от нее избавиться (откашливание мокроты). Так всё происходит в норме. Но если у клеток, воспринимающих раздражение (ирритативных рецепторов), по каким-либо причинам «сбит ориентир», начинаются ложные срабатывания — бронхи реагируют на раздражители, которые на самом деле не несут опасности для организма: незначительное число пылинок, низкие концентрации химических веществ, небольшие перепады температуры. Так возникает беспричинный кашель.

Где поломка?

Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.

Второй вариант — это повреждение «ресничкового» слоя слизистой бронхов, который носит красивое название: мерцательный эпителий. В результате неблагоприятного воздействия (ожог дыхательных путей, вирусное поражение, химические вещества) часть его клеток погибает. Это имеет два следствия: во-первых, уже не так эффективно изгоняется слизь из бронхов; во-вторых, ирритативные рецепторы «оголяются» и становятся более чувствительными.

Варианты течения БГР

Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*