admin / 22.12.2019

Первые критические дни после родов

Менструация – это физиологическое явление в организме. Их периодичность, болезненность, объем и некоторые другие параметры могут многое рассказать о здоровье женщины. Часто после родов месячные меняют свой характер, что иногда серьезно беспокоит молодую маму, особенно если до этого она не знала никаких проблем.

Во многом ситуация зависит от того, как протекала беременность, какие манипуляции выполнялись в процессе рождения малыша. Когда можно ожидать болезненные месячные после родов, что делать и когда необходимо срочно бежать к врачу?

Нормальные месячные после родов

Менструальный цикл у женщины после родов восстанавливается в зависимости от многих факторов. Нормальным считается как появление первых месячных уже через месяц, так и через два года. Сроки наступления зависят от следующего:

  • Кормит ли женщина малыша грудью и как часто. Чем больше перерывы между прикладываниями к груди, тем быстрее восстановится цикл. Связано это с продукцией пролактина, который тормозит созревание яйцеклеток и изменения эндометрия. А его уровень прямо пропорционален интенсивности грудного вскармливания.
  • Насколько регулярными месячные были раньше. Если еще до зачатия были частые сбои, то и сейчас высока вероятность подобного.

В идеале месячные после родов должны быть по всем своим критериям «не хуже» тех, что были до беременности. И даже наоборот, многие женщины замечают, что цикл выравнивается, проходит болезненность, а менструации становятся не такими обильными.

Также можно наблюдать обратную картину, когда без видимых причин появляется болезненность, часто фиксируются сгустки, объем кровопотери увеличивается. Но такое допустимо в первый месяц-два от начала восстановления цикла. Если подобные негативные изменения цикла продолжаются и дальше, это может быть свидетельством патологии. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту для обследования и установления причины.

Рекомендуем прочитать статью о том, когда приходят месячные после родов. Из нее вы узнаете о восстановительном периоде, характере менструальных выделений после родов, необходимости обращения к врачу.

Причины болезненных месячных

Женщина не беспокоится, если еще до беременности месячные приносили ощутимый дискомфорт и приходилось принимать анальгетики или делать что-то еще. Но вот если ранее значимых болей не было, следует разбираться, что же может послужить причиной подобных состояний. Принципиальной разницы в том, когда после родов возобновились месячные, нет.

Сокращения матки при кормлении

Во время регулярного кормления у женщины могут пойти месячные, даже через месяц или два после родов. Этот процесс очень индивидуален. Особенно часто первые критические дни появляются после 6 — 8 месяцев с момента появления крохи. Связано это с уменьшением интенсивности лактации при введении прикормов.

Во время каждого очередного прикладывания малыша происходит раздражение соска, что влечет за собой рефлекторный выброс окситоцина и сокращение матки. И именно в этот период женщина может ощущать тянущие боли внизу живота. Особенно заметно это во время менструаций, так как снижается болевой порог чувствительности, а матка и без этого постоянно сокращается, чтобы очистить свою полость.

Если молодая мама четко находит подобную закономерность, можно не волноваться, так как это не скрывает в себе никакой патологии. Боли во время месячных пройдут после окончания грудного вскармливания.

После выполнения операций в родах

Практически всегда несколько месяцев после начала менструальной функции боли внизу живота испытывают женщины, которым проводилось кесарево сечение. Связано это с тем, что во время месячных матка сокращается, в том числе в области рубца, который еще недостаточно зажил. В итоге менструации болезненные и обильные, что не должно пугать женщину, но в разумных пределах.

Подобное происходит и в том случае, если во время кесарева сечения проводилось дополнительно удаление миоматозных узлов. В особенности если они больших размеров и приходится дополнительно вскрывать полость матки.

Менее интенсивные, но все же есть боли после проведения менее объемных вмешательств. Например, после выскабливания, ручного отделения последа и т.п. Но если наряду с этим появляются какие-то другие симптомы, например, неприятный запах выделений, обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

После выполнения кесарева сечения могут через некоторое время возникать спайки в брюшной полости. Если они связаны с маткой, то во время ее сокращения при месячных они будут натягиваться и приносить боль.

При обширных разрывах и травмах

Во время родов у женщины часто происходят достаточно серьезные разрывы, растяжения связок и мышц. После ушивания организм может по-разному реагировать как на шовный материал, так и на общий процесс заживления. В результате во влагалище могут образовываться стенозы, грубые рубцы, которые будут причиной болей, в том числе во время менструаций, а также при половых контактах.

Иногда после родов, в том числе после выполнения кесарева сечения, при многочисленных разрывах шейки матки в дальнейшем может возникать стеноз цервикального канала. Внешне и даже при ультразвуковом исследовании патология не будет заметна.

Суженный канал шейки матки во время месячных буде способствовать скоплению менструальной крови, которая будет давить на стенки, вызывая боль. Причем боль будет нарастать по мере усиления выделений, иногда она может становиться нестерпимой. В этом случае необходимо медицинское вмешательство.

Также при стенозе цервикального канала одним из симптомов является длительная темная мазня после менструаций. Не всегда первые месячные после родов болезненные в таких случаях, чаще всего патология проявляет себя через полгода-год.

Недиагностированные опухоли яичников

Не каждый раз во время беременности диагностируются опухоли яичников. А иногда женщина знает об их наличии и откладывает по определенным причинам лечение. Они также могут давать болевой синдром разной степени выраженности. Но в случае с кистой женщина будет замечать, что похожие симптомы появляются не только во время месячных, но и в другие дни цикла. Всегда необходимо опасаться острых и нетипичных болей, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты.

Киста яичника после родов

Эндометриоз

Эндометриоз — наиболее частая причина болей в гинекологической практике. Заболевание достаточно частое. А в отдельных случаях роды могут провоцировать прогрессирование недуга или даже его начало. Особенно вероятность высока при выполнении кесарева сечения, после ручного отделения последа и других патологических состояний, когда необходимы дополнительные вмешательства.

Эндометриозные боли практически всегда связаны с менструальным циклом, они появляются накануне критических дней и продолжаются все их время. Часто этому предшествует разной степени выраженности мазня, как до, так и после месячных. Боль может локализоваться внизу живота, больше справа или слева, быть в промежности и т.д. В последнем случае девушка часто ощущает дискомфорт при нагрузке на эту область (во время езды на велосипеде, даже просто в положении сидя).

Эндометриоз подвергается комплексному лечению – оперативное удаление очагов и последующая гормональная терапия.

Эндометриоз после родов

Миома матки

Миома матки дает боли при нарушении питания узла. Чаще всего это встречается при больших его размерах. При этом во время менструаций боли будут усиливаться, так как сокращающаяся матка провоцирует еще большее сдавление тканей. Лечение в данном случае консервативное, но при его неэффективности необходима операция. Именно поэтому при наличии миомы больших размеров часто женщине предлагается одновременное выполнение кесарева сечения и удаление узлов.

Миома матки после родов

Изменение порога болевой чувствительности

Если после обследования объективных причин для появления боли не находится, возможно, дело в повышении порога болевой чувствительности. Часто подобное бывает после сложных родов, которые приносят своеобразную психологическую травму молодой маме.

Смотрите на видео о месячных после родов:

Если боли были и раньше

Если месячные и до родов были болезненными, часто точно такими же они остаются после них. Например, если подобные состояния связаны с общим инфантилизмом и неадекватным ответом миометрия на простагландины.

Точно также варикоз вен малого таза может давать и дальше болезненность и тянущий дискомфорт внизу живота.

Ретрофлексия матки

Многие считают, что положение тела матки с загибом кзади вызывает болезненные и длительные месячные. На самом деле причина не только в этом. Резкий загиб кзади может сочетаться с эндометризом, миомой. В этих случаях боли будут ярче и сильнее, нежели если матка была бы в классическом своем положении.

После родов не всегда происходит изменение ее наклона в полости малого таза. В 80% случаев после 6 — 12 месяцев матка вновь приобретает свойственное ей расположение.

Воспаление

Обильные болезненные месячные после родов, особенно если они с неприятным запахом или в случае, когда какие-то выделения беспокоили накануне, могут свидетельствовать о воспалении как в полости матки, так и в малом тазу.

Поэтому при появлении подобных симптомов, а также при повышении температуры, появлении слабости и других признаках интоксикации необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Так вероятность избежать осложнений увеличивается.

ВМС

После родов многие женщины выбирают внутриматочные спирали в качестве средства контрацепции. При этом установить ее можно даже на 5 — 7 сутки. Но часто это может быть причиной обильных болезненных месячных после родов. Дело в том, что матка пытается изгнать ВМС как инородное тело, что приводит к ее более интенсивным сокращениям. Отсюда боли и усиление объема менструальной крови.

Внутриматочная спираль после родов

Новая беременность

Следует помнить, что даже на фоне лактации новая беременность может наступить уже через 2 — 3 месяца. А кровянистые выделения, которые женщина посчитает за менструации, могут быть начавшимся выкидышем или угрозой. Это также следует принимать во внимание.

Другие заболевания

Не следует забывать и о других, не связанных с половыми органами заболеваниями, которые могут быть причиной того, что после родов стали болезненные месячные. Чаще всего перепутать симптомы можно в следующих случаях:

  • при обострении остеохондроза, тазовом неврите и другой неврологической патологии;
  • в случае обострения геморроя, эпизоды которого чаще всего приходятся на время критических дней, причем может присоединяться анальная трещина, проктит и т.д.;
  • при заболеваниях и травмах мочевого пузыря.

Поводы для срочного обращения к врачу

Нельзя однозначно сказать, когда можно потерпеть и принять еще одну таблетку, а в каких ситуациях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь и до беременности у девушки месячные могут быть достаточно болезненными, да так, что приходится и уколы делать, и анальгетики упаковками пить. Но в следующих ситуациях необходимо более внимательно отнестись к себе:

  • если подобных болей раньше никогда не было и нет объективных причин для их начала;
  • в случае, когда у женщины есть какие-то образования в малом тазу (кисты, миомы и т.д.);
  • если появляется головокружение, слабость, тошнота;
  • при возникновении специфического неприятного запаха с менструальными выделениями;
  • если боли не купируются приемом анальгетиков;
  • в случае, когда состояние прогрессивно ухудшается;
  • боли на фоне обильных менструаций;
  • если есть подозрения на новую беременность.

В любом случае болезненные месячные должны стать причиной обращения к врачу. Если это терпимое состояние, то в плановом порядке.

Диагностика

При появлении болей во время менструации прежде всего необходимо пройти осмотр и обследование у гинеколога. Врач внимательно определит расположение матки и придатков, возьмет мазки на предмет воспаления во влагалище и шейке матки. При необходимости назначит дополнительное обследование. Чаще всего это:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза (можно выявить точную структуру и расположение внутренних половых органов, наличие или отсутствие выпота, как свидетельства воспаления, обнаружить кисты, узлы и т.п.);
  • лапароскопия при подозрении на очаги эндометриоза, а также в непонятных для диагностики случаях;
  • гистероскопия при предполагаемой патологии полости матки (синехии, эндометриоз);
  • КТ и МРТ – редко, в основном при выявлении каких-то образований для уточнения их этиологии;
  • расширенное обследование на половые инфекции (посевы, ПЦР, ИФА и т.д.).

Лечение болезненных менструаций

Месячные ни в коем случае не должны становиться причиной нетрудоспособности женщины, не нужно терпеть боль. Современные возможности медицины позволяют значительно снизить любые дискомфортные ощущения во время критических дней. Лечение будет максимально эффективным, если установлена причина патологических болезненных состояний. Направления терапии следующие:

  • Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, которые необходимо начинать принимать уже при незначительных болях, если они имеют тенденцию значительно усиливаться. Препараты и дозу следует использовать по назначению врача. Несмотря на относительную безопасность, регулярное применение должно быть только по показаниям, особенно если женщина лактирует. Из анальгетиков можно использовать анальгин и его аналоги, из спазмолитиков – дротаверин, но-шпу, из НПВС — индометацин (можно в свечах), кетонов и другие.
  • Антибактериальная терапия при любых воспалительных процессах.
  • Гормональная терапия, которая помогает снизить боль при эндометриозе и других заболеваниях. Чаще всего это обычные оральные контрацептивы.
  • Гистерорезектоскопия, во время которой возможно удаление синехий полости матки и цервикального канала, устранение стенозов.
  • Лапароскопия с целью иссечения кист, миом. Также это оптимальный способ первого этапа лечения эндометриоза, во время операции можно удалить спайки и т.д.
  • Классические хирургические операции необходимы при онкологических заболеваниях, больших кистах, миомах и в некоторых других случаях.

Из общих рекомендаций по поведению женщины при болезненных месячных можно выделить следующее:

  • необходимо избегать физических нагрузок в эти дни;
  • иногда помогает теплый душ или предмет, приложенный внизу живота, но так можно спровоцировать некоторое усиление выделений;
  • различные релаксационные методики, дыхательные гимнастики могут снизить болевой порог чувствительности, если причина в этом.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях с неприятным запахом после родов. Из нее вы узнаете о характере выделений в первые сутки после родов, в первую неделю и в последующее время, причинах и признаках патологии.

Боль – в любом случае патологическое состояние, в том числе во время менструаций у женщины. Ни в коем случае нельзя терпеть и привыкать к ней. Очень болезненные месячные у женщины после родов, особенно если ранее такого не наблюдалось, – однозначное свидетельство какого-то заболевания. Разобраться в этом можно только вместе со специалистом, который после установления диагноза подберет наиболее подходящее лечение.

Когда начинаются месячные после родов: важные нюансы

Когда начинаются месячные после родов – этот вопрос волнует каждую недавно родившую женщину. И дело тут не только в неудобствах, от которых в течение беременности женщины отвыкают. Возобновление менструаций – это внешнее проявление внутренних гормональных процессов.

  • Месячные через месяц после родов?
  • Первая менструация после родов – какова норма?
  • Кесарево сечение: когда начинаются месячные в этом случае
  • Если месячные после кесарева долго не начинаются
  • Что еще влияет на месячные после родов
  • Особенности месячных после родов
  • Мифы о месячных и грудном вскармливании

Когда начинаются месячные после родов, у женщины появляется риск забеременеть повторно. А пока ребенок очень мал, это нежелательно прежде всего с медицинской точки зрения. Поэтому все молодые мамочки очень хотят знать, как долго после родов можно не думать об «опасности» забеременеть повторно и жить половой жизнью без применения контрацептивов.

Месячные через месяц после родов?

Широко распространен миф, что если женщина кормит ребенка грудью, то месячные не возобновляются. В противовес этому каждый гинеколог (а может, и несколько девушек из числа ваших знакомых) могут рассказать не одну историю, когда о новой беременности женщина узнает, только ощутив «подозрительное» шевеление у себя внутри. Или встревожившись не на шутку по поводу животика, который не то что не уменьшается после родов, а растет.

Да, месячные через месяц после родов появляются нечасто. Относительной нормой (если женщина даже не пыталась прикладывать ребенка к груди в силу каких-то причин) считается возобновление менструаций через два месяца после родов. Если выделения после родов появились у вас раньше – это громкий сигнал для неотложного визита к врачу. Ведь чем раньше после родов появились выделения, тем выше вероятность, что это и не менструация вовсе, а симптом о проблемах в репродуктивной системе женщины.

Burda Media

Первая менструация после родов – какова норма?

Возобновление месячных после родов тесно взаимосвязано с кормлением ребенка грудью. Ведь оба этих процесса гормонозависимые и взаимоисключающие. В самом простом изложении этот процесс можно объяснить так: гормон пролактин, который вырабатывается в организме кормящей женщины в больших количествах и который необходим для обеспечения процесса лактации, угнетает выработку гормонов, которые запускают месячные.

То есть если женщина кормит ребенка только грудным молоком и процесс лактации работает отменно, вероятность раннего возобновления менструации очень мала. Если же процесс лактации является недостаточным и малыш вследствие этого находится на смешанном вскармливании, значит, в организме у женщины не хватает гормона пролактина. И этот «дефицит» освобождает место для гормонов, которые стимулируют возобновление месячных.

Если перейти на язык четких цифр, то в качестве ответа на вопрос «Когда начинаются месячные после родов» можно предложить сразу гнесколько вариантов:

  • через 1,5-2 месяца после родов, если женщина не кормит ребенка грудью;
  • через 3-4 месяца, если ребенок находится на смешанном вскармливании;
  • через 6-12 месяцев, если малыш до полугода не получал никакого другого питания, кроме грудного молока.В любом случае, нужно понимать, что организм каждой женщины имеет индивидуальные особенности. И четкий ответ на вопрос, есть ли патология в раннем возобновлении месячных после родов или что делать, если месячные после родов не начинаются спустя год и более после появления малыша на свет, может дать только доктор. И только после необходимых обследований.

Burda Media

Кесарево сечение: когда начинаются месячные в этом случае

Чуть выше мы говорили о том, что начало месячных после родов – процесс гормонозависимый и напрямую связанный с гормоном пролактином. А это значит, что способ родоразрешения практически не влияет на сроки восстановления месячных после родов. Значение имеет только наличие или отсутствие грудного вскармливания.

К сожалению, несмотря на довольно широкую информационно-просветительскую работу консультантов по грудному вскармливанию и врачей, активно поддерживающих грудное вскармливание, все еще широко распространено мнение, что после операции кесарева сечения женщина не может кормить ребенка грудью. Это не так!

Приложив малыша к груди еще в родзале, если операция проходила под эпидуральной анестезией или чуть позже, если была необходимость в использовании общего наркоза и прикладывая затем кроху к груди как чаще, мама и после кесарева сечения может успешно кормить малыша грудью столько, сколько она хочет. И отодвигать таким образом начало месячных после родов.

К сожалению, многие женщины на теоретическом, давно устаревшем уровне уверены, что после кесарева сечения кормить грудью не получится. И не прикладывают поэтому к налаживанию успешной лактации никаких усилий. Отсюда и стойкая убежденность в том, что у женщин после кесарева сечения месячные начинаются раньше.

Burda Media

Если месячные после кесарева долго не начинаются

Иногда после операции кесарева сечения месячные не начинаются довольно долго даже на фоне полного отказа от грудного вскармливания малыша. Это происходит в случае, если операция кесарево сечение прошла с осложнениями. Процесс нормализации функции яичников после осложнений протекает дольше. Кроме того, наличие большого и долго заживающего шва на матке может препятствовать сокращению матки, восстановлению ее нормальных размеров. В таких случаях женщине может понабиться соответствующая терапия и помощь гинеколога. И именно в таких случаях месячные после родов отсутствуют довольно долго.

Что еще влияет на месячные после родов

Кроме грудного вскармливания и индивидуальных особенностей организма женщины, на сроки начала месячных после родов могут повлиять следующие факторы:

  • осложнения во время течения беременности и родов;
  • возраст роженицы;
  • полноценное питание;
  • правильный режим сна и отдыха;
  • психоэмоциональное состояние;
  • хронические и острые заболевания.

    Особенности месячных после родов

Многих женщин интересует, изменится ли после родов длительность менструации, ее обильность, может или появиться (или наоборот – исчезнуть) болезненность во время месячных.

Роды – естественный процесс, который в подавляющем большинстве случаев идет на пользу женскому организму. Поэтому большинство молодых мамочек отмечают, что болезненность месячных, если таковая была до родов, заметно уменьшилась. Продолжительность и обильность выделений обычно не меняется. Правда, в первые 2-3 месяца выделения могут быть более обильными, однако вскоре это проходит: характер месячных нормализуется. В случае, если ваши месячные после родов изменились в худшую сторону (стали заметно более длительными, обильными и болезненными), вам необходимо обратиться к врачу.

Burda Media

Нерегулярность месячных могут провоцировать многие гинекологические заболевания и нарушения гормонального фона. Частой причиной нарушения регулярности месячного цикла могут стать эндометриоз и поликистоз яичников, воспалительные и аутоиммунные процессы, нарушения кровообращения и опухолевые процессы репродуктивных органов, травмы матки и токсические воздействия.

Слишком обильные или скудные выделения могут свидетельствовать о гинекологических патологиях. Чаще всего обильные месячные после родов свидетельствуют о наличии эндометрита или эндометриоза.

Мифы о месячных и грудном вскармливании

Начало месячных после родов тесно связано с множеством мифов, большинство которых, в свою очередь, связаны с грудным вскармливанием. Самые распространенные из них таковы:

С началом месячных после родов молоко становится горьким и малыш может отказаться от груди. Начало месячных не влияет на вкус молока. Женское грудное молоко имеет достаточно стабильный вкус, который, кстати, не очень зависит даже от рациона мамы. Могут быть, конечно, небольшие изменения во вкусе, но к двум месяцам ребенок уже четко это знает и едва уловимые изменения вкуса молока из маминой груди не становятся для него неожиданностью, скорее – приятным разнообразием в рационе.

С началом месячных грудное вскармливание следует прекращать. Когда у женщины восстанавливается цикл, ей следует продолжать кормить малыша грудью без каких-либо изменений. В редких случаях бывает, что на 1-3 дня лактация может снизиться, но она легко восстанавливается. Бывает, что кормилица в период критических дней становится раздражительной — вот это состояние ребенок «считает» и может также стать беспокойным и капризным. Но как только мама успокоится, то же самое произойдет и с крохой.

Burda Media

С началом месячных ребенок отказывается от груди. Чаще всего причинами отказа ребенка от груди являются совсем другие причины, которые совпадают с началом месячных после родов. Например, ребенку наравне с грудью дают пустышку, бутылку с водой или смесью. Именно эти атрибуты искусственного вскармливания дезориентируют малыша, и он начинает отказываться от груди. А восстановление цикла могло просто совпасть с этим.

Поэтому, когда начинаются месячные после родов, не рассматривайте это в любой негативной взаимосвязи с грудным вскармливанием. И кормление ребенка грудью, и восстановление менструации после родов – процессы естественные. И их мирное сосуществование в одном женском теле – тоже вполне естественно. Хорошего вам грудного вскармливания и спокойного, гармоничного восстановления после родов!

Сроки восстановления месячных после родов: что является нормой, а что патологией?

  • Кровотечение в послеродовом периоде
  • Начало менструаций
  • Изменения цикла
  • Причины послеродовых изменений
  • Нерегулярные месячные
  • Цикл после патологического течения беременности или родов
  • Патология месячных
  • Рекомендации

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и овуляция, так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

  • трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
  • нездоровое питание;
  • послеродовая депрессия;
  • слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
  • сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
  • осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

  • Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
  • В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
  • Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
  • Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
  • У части женщин развивается предменструальный синдром или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

  • секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
  • подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

  1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
  2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
  3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

  • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
  • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
  • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
  • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
  • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
  • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
  • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
  • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
  • Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Рекомендации для нормализации цикла

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

  1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
  2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
  3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
  4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*