admin / 13.02.2020

Кесарево на 38 неделе беременности

Кесарево на 38 неделе беременности: показания и последствия

Проведение кесарева на 38 неделе беременности осуществляется на основе показаний лечащего врача.

На данном сроке ребенок уже полностью сформирован и его появление на свет не сопряжено с особым риском для здоровья.

Вид кесарева

Проведение кесарева на 38 неделе

В течение беременности, гинекологом проводится оценка того, насколько рискованной может быть естественная родовая деятельность. В случае если возникают проблемы или предпосылки, врач имеет право назначить кесарево.

Впрочем, необходимость проведения кесарева не всегда легко определить. Бывают случаи, когда течение беременности основательно изменяется и врач должен экстренно решать, какой вариант приведет к наименьшему урону для матери и ребенка.

Исходя из показателей, существуют несколько видов кесарева:

  • Плановое – его проведение осуществляется, начиная с 38 недели. Предпосылками для операции является начавшаяся родовая деятельность;
  • Запланированное – проводится в случае, когда родовая деятельность была начата, но ей сопутствует ряд обстоятельств, усугубляющих ситуацию. Опираясь на эти обстоятельства, врач имеет право на проведение операции;
  • Экстренное – проводится, в случае необходимости немедленного завершения родов. Осуществляется при возникновении неожиданных осложнений, которые могут представлять угрозу жизнедеятельности матери или малыша.

В зависимости от характерных особенностей, врач обязан остановиться на одном из видов и, при возможности, предупредить роженицу.

На какой неделе делают кесарево сечение по плану

Плановое оперирование роженицы проводится не раньше 38-недельного срока. Проведение оперирования раньше указанного срока может быть опасно для ребенка, поскольку он еще недостаточно сформировался и окреп для самостоятельной жизнедеятельности.

Плановое кесарево

Однако, важно помнить, что всегда есть некоторая вероятность того, что срок беременности был определен неверно. Исходя из этого, многие врачи предпочитают проводить плановое кесарево на 39-ю и даже на 40-ю неделю вынашивания плода.

В случае, если проведение операции не является первым, а уже проводилось при первой беременности, дата оперирования может немного сдвигаться. Так, чаще всего, кесарево сечение, в данном случае, производиться на 38-й неделе за 10–13 суток до начала естественной родовой деятельности. Это обусловлено стремлением свести к минимуму вероятность принесения ущерба матери и младенцу при схватках.

Однако, стоит помнить, что в каждом конкретном случае, особенности проведения оперирования могут различаться. Сроки проведения операции всегда определяются, прежде всего, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины и характеристик протекания периода беременности.

Уровень современной медицины позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений, поэтому роженица может быть абсолютно спокойна. В настоящее время, сложность и частота проведения кесарева можно сравнить с оперированием аппендицита.

Как правило, операция проходит под воздействием местной анестезии, только в ряде исключительных случаев, может быть применена общая анестезия.

Особенности реабилитационного периода

Постоперационный период очень важен для роженицы. После кесарева важно помнить о таких правилах, как:

  • С целью скорейшего вывода анестетиков их организма женщины, рекомендуется пить как можно больше жидкости.
  • Для более быстрого заживания шва и чтобы свести к минимуму вероятность его повреждения, стоит не пренебрегать специальным послеродовым бандажом.
  • Для того чтобы женщина могла быстрее прийти в себя и вернуться к полноценной жизни, важно соблюдать постельный режим и в первое время двигаться как можно меньше.
  • Не стоит пренебрегать прописанными обезболивающими препаратами. При ухудшении состояния роженицы, врач имеет право прописать дополнительный ряд медикаментов.

Не стоит бояться операции, кесарево проводиться нередко. Часто страх перед кесаревым сечением у рожениц возникает, как результат отсутствия знаний о тех процедурах, которые их ожидают, что совершенно напрасно.

В случае если женщина хорошо ознакомлена с процессом оперирования, а терапию проводит опытный специалист, вероятность спокойного протекания беременности и благоприятность исхода довольно высока.

По каким показаниям назначают кесарево

К причинам, которые побудили бы врача решить, что осуществление кесарева сечения необходимо, могут относиться как самочувствие роженицы, так и самочувствие малыша. Прежде всего, врач должен оценивать уровень безопасности и уместности естественного процесса родовой деятельности и кесарева сечения. В этом, медик обязан ориентироваться на достижение сохранения жизни пациентке и ее ребенку.

Планируемое кесарево сечение назначается в случае, если:

  • Наблюдается несовместимость матери и плода по показаниям резус-фактора, высокая вероятность развития резус-конфликта.
  • Наблюдается полное предлежание плаценты, что создает препятствие для продвижения ребенка родовыми путями.
  • Обвитие ребенка пуповиной.
  • Большие размеры плода, в случае если по показаниям УЗИ его вес достигает и превышает 4 кг.
  • Наблюдается деформация тазовых костей роженицы, или их узкость.
  • Неправильного положения ребенка, тазового предлежания.
  • Наличие нескольких плодов, осложненного неправильным положением.
  • Существует угроза разрыва рубца, который был получен в результате предыдущего кесарева или, иных операций на матке.
  • В наличии сбои формирования влагалища или матки.
  • Роженица больна или наблюдается обострение хронических форм заболевания.
  • Наблюдается перенашивание плода.
  • Наличие прорывов промежности в анамнезе.
  • Возраст роженицы превышает 30 лет.
  • Женщина страдает болезнями сердечно-сосудистой или нервной систем, проблемами со зрением.

Каждой роженице стоит точно понимать, что ее предпочтения, при наличии одной из перечисленных проблем может весить очень мало, поскольку кесарево в этих случаях жизненно необходимо.

Неотложное кесарево на 38 неделе может проводиться, в случае, если у матери или плода наблюдаются такие проблемы, как:

  • Отслойка плаценты.
  • Выпадение пуповины.
  • Прорыв матки или его угроза.
  • Обостренная гипоксия младенца.
  • Аномальное кровотечение.
  • Обостренная форма гестоза, которой сопутствуют осложнения.
  • Слабость, потеря координации движений, продолжение родовой деятельность, отсутствие отклика на введенные медикаменты.
  • Неправильное положение младенца, после того как отошла амниотическая жидкость.

Прежде всего, специалист должен ознакомиться с показателями всего периода вынашивания ребенка. Он обязан проверить показатели на наличие вероятных осложнений, заболеваний, сравнить с ходом протекания более ранних беременностей, возрастом женщины. Кроме того, врач должен обязательно ознакомиться с состоянием малыша.

Не рекомендуется также забывать и о необходимости правильной подготовки к оперированию. Так, роженица обязана пройти ряд обследований, который предоставят возможность более точно оценить состояние ребенка, определить его положение. Кроме того, женщине стоит прийти на прием к анестезиологу и терапевту, для того, чтобы более точно представлять, как будет проходить подготовка к операции, протекание послеоперационного и реабилитационного периодов.

Ход операции

Процесс кесарева сечения

Кесарево сечение не займет много времени. Кроме того, если кесарево производится по договоренности, на операции может присутствовать отец, допускается применение эпидуральной анестезии, которая дает возможность увидеть ребенка сразу же после рождения, как можно было бы в процессе естественной родовой деятельности.

Оперирование почти лишено неприятных болезненных ощущений. В послеоперационный период будут проводиться специальные меры, направленные на улучшение самочувствия роженицы, восполнение потери крови и сокращения матки. Меньше чем через сутки, женщина может самостоятельно подняться с постели и даже позаботиться о ребенке.

В случае экстренного оперирования роженицы чаще происходит назначение общего наркоза. Впрочем, если есть время, может проводиться и спинная анестезия. Все особенности процесса оперирования, расположения места и ширины надреза будут определяться, основываясь на особенностях конкретной пациентки.

Современная медицина и уровень развития технического оборудования, позволяет свести к минимуму все факторы риска.

Последствия для ребенка

В общем, дети, что появились на свет в процессе кесарева сечения не отличаются от других. Однако, так как процедура родов, в естественном положении, растянута на несколько часов, а то и дней, а в случае кесарева происходит ускоренно, ребенок не всегда успевает в полной мере приспособиться к новой среде обитания. По этой причине они нередко могут быть более слабыми, особенно в младенческом возрасте, нередко страдают аллергией.

В ряде случаев, также могут наблюдаться такие проблемы, как:

  • Повышение вероятности развития у малыша астмы.
  • Расстройства дыхательных процессов у детей, которые появились на свет путем кесарева сечения встречается чаще, чем у детей, рожденных естественным способом.
  • Вероятность травм.
  • Сбои в формировании основных предродовых матриц: у ребенка нет активной ответной реакции на потрясения, не происходит единения с родителями в будущем.
  • Развитие таких детей может быть медленнее, чем у детей, рожденных естественным путем.

Таким образом, кесарево сечение – довольно простая операция, которая может спасти жизнь матери и ребенку, при наличии каких-либо проблем или аномалий протекания беременности. Однако, не стоит забывать, что ребенок, который появился на свет неестественным путем недостаточно адаптирован к условиям окружающей среды как в физиологическом плане, так и в психологическом, что может отразиться в дальнейшем.

Кесарево сечение на 38 неделе беременности проводится, если врач обнаружил у роженицы, или ребенка наличие каких-либо тревожащих проблем развития, которые могут угрожать жизни матери или малыша. Это простая и безопасная операция, со сведенной к минимуму опасностью, однако прибегать к ней рекомендуется только по рекомендации врачей.

Видео: кесарево сечение глазами доктора Комаровского:

Приветствую читателей отзыва!

Давно хотела написать этот отзыв, но как-то не хватало времени и не могла собраться с мыслями. И вот, спустя три года, решила написать об этом.

Моя доченька родилась в 2016 году. Беременность была у меня непростой. У меня, как оказалось, была проблема, которая вовремя не была замечена – проблема с кровью. В начале беременностей происходила гиперкоагуляция. Иными словами – избыточная свёртываемость крови, и на 8-9 неделе это оборачивалось замиранием беременности. Так случилось дважды. Причём гормоны и остальные показатели при этом были в порядке. Я благодарна врачу больницы, который после моей второй замершей беременности посоветовал проверить гемостаз, направив меня к гематологу. Тогда то всё и выяснилось. Анализы показали, что у меня есть нарушения гемостаза, которые проявляются именно во время беременности. В небеременном состоянии все показатели в норме. Жаль, что я не встретила этого врача, направившего меня к нужному специалисту, раньше. Но всё произошло так, как произошло.

И вот я вновь забеременела. Гематолог был моим главным специалистом, назначил низкомолекулярные гепарины на время всей беременности, с постепенным снижением их дозировки с последующей отменой незадолго до родов. Каждый месяц я приходила к гематологу на приём и приносила с собой результаты анализов, которые мне нужно было сдавать для контроля – коагулограма, развёрнутый анализ крови, РФМК.

Я благодарна всем врачам, которые вели мою беременность, спасибо им большое. Терапевт и окулист после планового осмотра порекомендовали плановое кесарево сечение. Показания – возраст (старше 30 лет) и изменения в глазном дне. Причем последнее было самым главным аргументом в пользу кесарева сечения. Окулист сказал – «Не знаю, как поведёт себя твой организм, и что будет после. Может случиться так, что родишь ты с твоим зрением -4, и всё будет нормально. А может случиться так, что через пару дней твои минус четыре станут, например, минус восемь. Лучше не рисковать».

Я не стала перечить врачам, я им доверилась. Если они видят показания для кесарева сечения – значит, они знают, о чём говорят. Обсудила всё это с врачом роддома, она мне объяснила, что плановое кесарево часто назначается на 38-39 неделе, и мне обязательно нужно будет лечь в отделение патологии, чтобы за мной понаблюдали. И вот, на 38 неделе я легла в стационар. Все документы были в порядке, а вот с заведующей отделением как-то не срослось. Осмотрев меня, она резко сказала: «И вот что мне с вами, старородками, делать? Вас две таких у меня. А если осложнения какие? Вот захочу – и отправлю тебя хоть сейчас в перинатальный региональный центр, мне то зачем с тобой возиться?» Сказать, что я была впечатлена этой фразой – это ничего не сказать )) Понервничала, конечно. Мой врач меня успокоила, и сказала не обращать внимания, объяснив это тем, что у зав.отделением работа сложная, и человек она эмоциональный. Новый сюрприз меня ждал на следующий день – заведующая отделением вызвала меня и ещё одну девушку (которой тоже было за 30), и торжественно нам заявила, что наши плановые операции будут проведены не на 38 и не на 39 неделе, а на 40-й, а может даже, и на 41-й. Мы обе были сильно удивлены. Я начала волноваться – неужели что-то не так с ребёнком, раз перенесли срок операции? Последующий осмотр других врачей и УЗИ показало, что всё с малышом нормально. Вобщем, это было личное решение заведующего отделением (наверное, эмоциональное). Поэтому у моего врача остался только один вариант – наблюдать и если вдруг схватки начнутся раньше – экстренно кесарить.

В 2016 году лето в наших краях было очень жарким. В палате было очень душно, мы все с нетерпением ждали наступления ночи, прохлады. На третий день моего пребывания в отделении в нашей палате у одной девушки начались роды. Это было что-то. Срок её беременности был 37 недель, с медицинской точки зрения это уже доношенная беременность. Лена (имя девушки изменено) постоянно ходила по коридору, говорила, ей так легче. Однако по требованию заведующей отделением ей периодически ставили капельницу с «Гинипралом». Лена в ответ на это только говорила: «Да по фиг на этот «Гинипрал». Если процесс пошёл, ничем его уже не остановишь». Потом мы и вовсе стали свидетелями не очень приятной сцены – зайдя к нам в палату, заведующая повышенным тоном сказала Лене: «Нечего рожать раньше срока! Ещё надо 2 дня походить! Терпи!» — и затем вышла. Врач Лены вскоре после этого зашёл в палату и сказал: «Леночка, всё хорошо, не переживай. Скоро она уедет, и я заберу тебя в родильный зал. У тебя всё в порядке, с ребенком всё будет хорошо».

Кровать Лены стояла у окна. Когда Лену забрали в родильный зал, никто из девчат не торопился занять освободившуюся кровать, хотя это было самое шикарное место – у окошка на фоне жары было комфортно. Я спросила, хочет ли кто-нибудь переместиться к окошку. На что услышала: «Не, примета есть. Если займёшь место рожающей, сама вскоре родишь.» Я не верю в приметы, и никогда ничего подобного не слышала. Вобщем, на место Лены переместилась я.

Прошли почти сутки. Лена родила мальчика, мы все были за неё очень рады. Мне почему-то было очень спокойно. Я хорошо спала, было отличное настроение. Много болтали с девчатами. И вот в десять вечера начались схватки. Первое, что я услышала от девчат, было: «Пипец! И дня не прошло, а ты рожаешь! Блиин, это всё Ленкина кровать, это примета, зря ты не верила!» Мне, если честно, было уже не до разговоров о приметах (и я до сих пор считаю, что эта примета ни причем, просто пришло время крохе появиться на свет) . Девочки пошли за врачом. Звоню мужу, говорю, что рожаю.

Пришёл дежурный врач, осмотрел, сказал, что это может быть ложная тревога. Прокапали «Гинипралом», вкололи «Но-шпу» и «Димедрол». Схватки прекратились. Я пришла в палату. Слышу, как дежурный врач в коридоре говорит медсестре: «Пошёл принимать роды. Спать пока не ложитесь. Наблюдайте за этой девушкой ещё часик. Если родовая деятельность снова начнётся – зовите меня». Полчаса я лежала спокойно. Но потом всё началось с новой силой, и вспомнились мне слова Лены о том, что процесс не остановишь, если он начался… Девочки пошли за медсестрой. Медсестра, оказывается, всё-таки легла спать. Зайдя в палату, она, подкатив глаза, выдала нам очень эмоциональную речь со смачными выражениями, смысл которой сводился к тому, что как же вы, девушки, достали тем, что рожаете ночью, как назло. В ответ я улыбнулась: «Оно само началось, я не специально». Видимо, моя доброжелательность произвела впечатление, медсестра извинилась, отвела меня в смотровую и ушла за врачом.

Дежурный врач снова пришёл, осмотрел, сказал немедленно звонить моему врачу, так как пошло раскрытие. Меня подготовили и повели в родильный зал. Уложили, сделали КТГ, всё в норме, велели лежать и ждать пока не приедет мой врач. Я не помню, сколько времени прошло. Схватки всё учащались, я чувствовала, как активно малышка толкается ножками, было страшновато, но всё же самыми яркими моментами были минуты передышки. Когда меня спрашивают – было ли мне больно переживать схватки – я отвечаю, что не помню. И это правда. Я помню те минутки передышки, которые мне казались наивысшим блаженством. Немного пообщалась с мужем по телефону, он уже приехал к роддому, переживал, успокаивал меня. Наконец, приехал мой врач.

Мне сказали снять очки и оставить все вещи, которые я с собой взяла в зал. Привели в операционную. Анестезиолог сказал, как мне нужно лечь и попросил ни в коем случае не двигаться, пока он будет делать спинальную анестезию. Довольно скоро я перестала чувствовать ноги, всё как будто замёрзло. Очень благодарна бригаде, которая меня в ту ночь оперировала. Была в сознании, врачи были очень доброжелательны, периодически спрашивали о моём самочувствии, иногда шутили. И вот, наконец, я услышала крик дочки… Мне показали мою крошку и спросили, как я хочу её назвать. А потом приложили её к груди (у меня самой руки были зафиксированы). В этот момент я ощущала себя самым счастливым человеком – я увидела мою лапушку. Она здорова, всё хорошо – это главное, всё остальное – неважно. Потом я уже ничего не помню, дальше был общий наркоз.

Очнулась я уже в реанимации. За мной наблюдали. Сказали, чтобы я не просто лежала, а периодически поворачивалась с боку на бок. Через некоторое время мне помогли встать, перетянули живот простынёй. Нужно было обязательно ходить, чтобы не было спаек. Несколько раз совсем ненадолго приносили дочку. Обезболивали. Через сутки перевели в обычную палату, дочка уже была со мной в палате. Всё это время я не ощущала боли, так как давали обезболивающие, помимо этого кололи антибиотики. Всё, что касается ухода после операции – большое спасибо врачам, для меня всё это прошло без осложнений и боли благодаря их внимательности. Молоко у меня появилось на третий день после кесарева (очень переживала по этому поводу, думала, оно не появится). Неонатолог заходил к нам в палату неоднократно, классный специалист с прекрасным чувством юмора, показал нам, как сцеживаться, как пеленать ребёнка. Кормили нас тоже нормально. Самыми вкусными были овсяная каша и печёные яблоки, до роддома я к печёным яблокам была равнодушна, теперь очень их люблю. Сейчас, спустя три года, я понимаю, что мне очень-очень повезло с роддомом. Просто в этом обычном роддоме работали на тот момент очень хорошие специалисты. Всё сложилось для меня тогда наилучшим образом. Хочется верить, что после всех оптимизаций и реформ коллектив роддома сохранился…

Спустя три года, шов после кесарева сечения практически незаметен (аккуратно меня зашили), и не мешает мне носить раздельные купальники, его просто не видно. Из недостатков кесарева могу выделить лишь два — невозможность быть с ребёнком, пока лежишь в реанимации (но это необходимо, чтобы мамочка отошла от операции), а также у меня надолго пропала чувствительность кожи на животе. Но это мелочи, главное, что с ребёнком всё в порядке!

Если врач говорит вам, что у вас показания к кесареву сечению и не стоит рисковать здоровьем малыша – доверьтесь врачу.

Желаю всем здоровья, спасибо за внимание!

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*