admin / 12.03.2020

4 кесарево сечение отзывы

Четвертое кесарево многие врачи не одобряют, а женщины откровенно боятся. Связано это с высокими рисками и для матери, и для ребенка – разрыв матки и спаечная болезнь, формирование грыжи и приращение плаценты, гипоксия плода, кислородное голодание головного мозга будущего малыша. Некоторые осложнения приводят к гибели и роженицы, и ребенка.

Но если четвертая беременность после трех кесаревых была грамотно спланирована, а врачи не видят чрезвычайной опасности, то женщина может стать счастливой мамой и в 4 раз. Строгое следование всем рекомендациям и назначениям специалистов, безупречное проведение реабилитационного периода – это гарантия сохранения здоровья.

Четвертое кесарево сечение: риски от операции

Четвертое кесарево сечение проводятся достаточно редко, но это не означает, что такая операция находится под запретом. Врачи лишь предупреждают женщину о рисках для матери и ребенка.

Вероятные риски для матери при четвертом кесарево Возможные риски для ребенка
Разрыв матки по уже имеющемуся шву Рождение раньше срока – недоношенная беременность
Развитие вегетососудистой дистонии Гипоксия плода
Формирование спаек в полости матки Осложнения после наркоза для матери
Образование грыжи

На самом деле рисков гораздо больше, ведь многое зависит от общего здоровья женщины, от веса плода и даже от расположения плаценты в матке – например, если она находится по передней стенке полого органа, то возможно ее приращение. Подобное осложнение беременности чревато удалением матки вместе с придатками, а следствием будут гормональные проблемы у женщины в будущем.

Рекомендуем прочитать о детках-кесарятах. Из статьи вы узнаете об особенностях детей, рожденных путем кесарева, с какими проблемами они могут столкнуться, как их отличить, как формируется эмоциональная связь с мамой, как развивать кесарят.

А подробнее об операции кесарево сечение.

Для мамы

Для мамы самым ожидаемым осложнением является разрыв матки. Он происходит по причине истонченной ткани органа на фоне прошлых операций – рассечение стенок матки и последующее наложение шва неминуемо к этому ведет. Если четвертая беременность многоплодная, или ребенок набирает большой вес, то вероятность разрыва возрастает в разы.

Разрыв органа во время беременности приводит к гибели ребенка, часто и женщина умирает, если не была срочно оказана квалифицированная медицинская помощь. В любом случае происходит удаление матки с придатками.

Кроме разрыва матки, четвертое кесарево сечение для женщины опасно:

  • Формированием грыж. После любого хирургического вмешательства мышечные волокна ослабевают, что приводит к образованию на определенных участках «грыжевых ворот». Так называют свободную полость, куда может выпасть часть кишечника. Часто у женщин после четвертого кесарева (а нередко и после третьего оперативного родоразрешения) диагностируется пупочная грыжа, лечение которой подразумевает хирургическое вмешательство.
  • Развитием вегетососудистой дистонии. На каждом последующем оперативном вмешательстве пациентке дают более длительный наркоз, а он может быть общим и эпидуральным. В первом случае страдает центральная нервная система – сосуды сужаются, нервные волокна подвергаются процессу атрофии. Эпидуральная анестезия – это вмешательство в межпозвоночное пространство, которое провоцирует притупление нервных клеток, снижение их функциональности.
  • Формированием спаек. На месте рассечения матки при предыдущих операциях начинает быстро расти рубцовая ткань. Это приводит к образованию спаек, которые из полости матки способны «прорасти» в брюшную полость. Такое осложнение – прямой путь к прогрессированию патологий внутренних органов, а решать проблему нужно будет очередным хирургическим вмешательством.

И еще один факт: врачи рекомендуют решаться на последующее кесарево сечение через 3 года после предыдущего. Учитывая, что вмешательство будет четвертым по счету, женщина автоматически переходит в категорию старородящих – это уже группа риска для нормального течения беременности.

Смотрите на видео мнение врача акушера-гинеколога о повторных родах и рисках при этом:

Для малыша

Для ребенка основной риск – преждевременные роды, а у недоношенных новорожденных могут быть любые отклонения в здоровье, в том числе и задержка физического/умственного развития. Часто плод в ходе беременности испытывает недостаток кислорода (гипоксия), затем при операции наркоз усиливает эту проблему. Результатом может стать кислородное голодание, что негативно сказывается в дальнейшем на работе головного мозга.

Перечисленные риски обязательно озвучиваются врачом женщине, которая готовится к четвертому кесареву сечению. Но если пациентка будет четко следовать указаниям/назначениям специалиста, правильно спланирует беременность, то вероятность развития указанных осложнений снижается в разы.

К чему готовиться при 4 кесаревом сечении

4 кесарево сечение практически не отличается от предыдущих, но женщину заранее готовят к оперативному вмешательству и уточняют следующие особенности:

  • Женщина подлежит госпитализации раньше срока предполагаемых родов, даже если к этому нет никаких медицинских показаний. Таким образом врачи обеспечивают постоянный контроль за состоянием беременной, что позволяет исключить «неожиданное» развитие осложнений.
  • Перед операцией женщине назначают постельный режим и полный половой покой. Врачи рекомендуют уже на сроке 5-6 месяцев освободить себя от домашних обязанностей, а маленьких детей отправить к бабушкам/дедушкам, так как нельзя делать резких движений, приседаний, наклонов и тем более поднимать тяжести (даже брать малыша на руки).
  • Хирургическая операция в рассматриваемом случае проводится исключительно в плановом порядке, если процесс родов не начался преждевременно. До кесарева сечения пациентка проходит полное обследование и сдает анализы крови, мочи, мазки на флору из влагалища.
  • Четвертое кесарево сечение проводится на сроке беременности 34-37 недель.

Перед назначенным днем операции женщина должна соблюдать диету, которая длится 3-5 суток. Подразумевается коррекция питания путем исключения из меню жирных и соленых продуктов, копченостей и консервации, газированных напитков, свежей выпечки, кондитерских изделий и конфет, крепкого чая и кофе. Беременной разрешают питаться кисломолочными продуктами, не крахмалистыми овощами, свежими фруктами, овощными супами, отварным диетическим мясом.

Непосредственно в день операции пища не принимается, в разы сокращается объем употребленной жидкости.

За сутки с женщиной встречается анестезиолог для уточнения выбора вида наркоза – ориентируются на медицинские показания и рекомендации гинеколога. При плановом кесаревом сечении чаще используют эпидуральную анестезию, во время которой роженица остается в сознании и может приложить новорожденного к груди.

Как проходит операция

Операция проходит в стандартном режиме, но разрез врач выполняет по нижней линии предыдущего рубца. Затем послойно рассекает мышечную ткань, брюшину, связки и выполняет разрез матки в ее нижнем сегменте. После этого начинается процесс извлечения ребенка из полости. При четвертом кесарево сечения времени на осуществление всех разрезов тратится много, потому что специалист должен иссечь, устранить имеющиеся спайки и неровно распределенную соединительную ткань.

В ходе работы врач не ждет самостоятельного отделения плаценты от стенок матки, а проводит этот процесс руками, попутно исследуя ткани стенок матки. В мышцы органа вводят сокращающие препараты типа Окситоцина, после чего начинают зашивать все разрезы.

Кесарево сечение в среднем длится 30-40 минут, но в четвертый раз этот период увеличивается до 60-90 минут. После окончания операции женщина поступает в реанимационное отделение.

Особенности реабилитационного периода

Восстановление женщины будет длительным, в первые 3 дня она находится в реанимационном отделении под постоянным контролем со стороны медицинских работников. В этот период маме восполняют кровопотерю кровезамещающими растворами, плазмой или эритроцитарной массой. И это обязательная процедура, потому что в ходе кесарева сечения роженица теряет в среднем 900 мл крови.

Дополнительно выполняются инъекции сокращающих препаратов – матка предельно перерастянута, ее способность к самостоятельному сокращению практически потеряна. Для исключения развития осложнений инфекционного характера врачи назначают краткий курс лечения антибактериальными препаратами. Обезболивание осуществляется в первые 3 дня реабилитационного периода.

После перевода пациентки в обычную палату реабилитация не заканчивается, она будет проходить со следующими нюансами:

  • Двигаться, приподниматься в кровати и садиться можно только с 5 дня после проведения кесарева сечения.
  • Поднимать ребенка на руки, носить его запрещено на протяжении минимум 30 суток после родов.
  • Выписывается женщина не раньше, чем через 2 недели после операции.

Диета

Реабилитация подразумевает соблюдение специальной диеты, которая послужит профилактикой развития запоров. Из рациона исключаются:

  • мучные изделия и цельное молоко;
  • соки и кофе, какао;
  • капуста, лук, чеснок и помидоры;
  • бобовые культуры и копчености;
  • все жирные, соленые и жареные блюда;
  • сырые яйца;
  • экзотические фрукты, цитрусовые и груши.

Такие ограничения должны соблюдаться в течение 7-10 дней реабилитационного периода.

Врачи рекомендуют в первые 1-2 месяца после четвертого кесарева питаться следующими блюдами:

  • картофельное пюре;
  • супы на постных бульонах без приправ и специй;
  • творог, сметана, кефир с низким уровнем жирности;
  • отварные мясо, рыба нежирных сортов;
  • каши за исключением рисовой;
  • отварная или запеченная свекла;
  • овощи тушеные, запеченные на гриле или в духовке;
  • яблоки, запеченные в духовке с творогом и медом, грецкими орехами;
  • сыры твердые не жирные;
  • бананы.

Из напитков разрешается пить негазированную минеральную воду, компоты из сухофруктов и свежих ягод, отвар шиповника.

Диета исключит запоры, которые приводят к необходимости употребления слабительных препаратов или постановки клизм. Такие манипуляции задержат процесс сокращения матки и заживления рубцов, что крайне нежелательно для ослабленного организма женщины.

Всегда ли можно делать 4 кесарево сечение, чем это опасно

Делать 4 кесарево сечение можно не всегда, потому что это может быть реально опасно для женщины – некоторые осложнения способны привести к летальному исходу. Принимать решение о вынашивании четвертой беременности должны сама женщина и врач в тандеме. Гинеколог обязан провести полное обследование пациентки, выяснить состояние рубца на матке посредством ультразвукового исследования.

Если рубец слишком тонкий, стенки матки истонченные, а полость органа «наполнена» спайками, то врач будет рекомендовать женщине отказаться от вынашивания ребенка и проведения 4 кесарева сечения. Вообще не стоит идти на риск, если у женщины:

  • диагностированы сахарный диабет, гипертония, инфекционные хронические заболевания;
  • имеются спайки из соединительной ткани, которые перетягивают фаллопиевы (маточные) трубы;
  • в анамнезе имеется эндометриоз, даже если он пребывает в стадии медикаментозной ремиссии.

Мнение врачей о кесаревом сечении 4 раз

Строгого запрета на проведение кесарева сечения 4 раз нет, хотя врачи и не рекомендуют женщине так рисковать собственным здоровьем. Но шансы выносить здорового ребенка и полноценно восстановиться после операции есть, если женщина выполняет указания специалистов.

Современная медицина допускает проведение и 5, и 6 кесарева сечения – существует масса технологий выполнения безопасного хирургического вмешательства, а медикаменты последнего поколения обеспечивают быструю реабилитацию.

Как планировать четвертую беременность после трех кесаревых

Четвертая беременность после трех кесаревых должна тщательно планироваться, женщине стоит знать следующее:

  • В течение 2 лет после последнего хирургического вмешательства нужно предохраняться.
  • После указанного выше срока нужно пройти ультразвуковое исследование – врач оценит состояние матки и рубца.
  • В рамках планирования нужно пройти обследование, а при выявлении каких-либо патологий – получить назначения от врача в отношении терапии.

Категорически не стоит женщине самостоятельно принимать решение о возможности четвертой беременности, если три первых закончились кесаревым сечением. Только врач может дать оценку состояния здоровья пациентки и сделать выводы по поводу возможности безопасного проведения четвертого хирургического родоразрешения.

Рекомендуем прочитать о том, что можно есть после кесарева. Из статьи вы узнаете список полезных продуктов, что можно кушать в роддоме по дням, диете для профилактики запоров, что можно из фруктов, ягод и овощей, когда можно спиртное.

А подробнее о нормальных и патологических выделениях после кесарева.

Четвертое кесарево опасно, многие женщины отказываются от беременности, но врачи утверждают – шансы выносить и родить здорового ребенка без ухудшения здоровья вполне реальны. Необходимо лишь пройти период планирования беременности и четко следовать указаниям гинекологов.

Риск очередной операции

Четвертое кесарево сечение проводится редко. Операция негативно влияет на состояние репродуктивных органов женщины. Если же пациентка забеременела в четвертый раз, необходима ранняя госпитализация. Это поможет сохранить жизнь женщины и ребенка.

Причины операции

Кесарево сечение осуществляется путем вскрытия матки для устранения плода и плаценты. Хирургическое вмешательство является травматичным для женщины. После каждой операции на передней стенке матки остается рубец, который нарушает функцию ткани. Для повторного назначения вмешательства необходимо наличие ряда причин:

  • наличие рубца на матке;
  • неправильное расположение плода;
  • гипоксия ребенка;
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • другие патологии.

Основной причиной четвертого кесарева сечения является наличие рубцовой ткани на стенке матки. Ранее проведенные операции оставляют шрам на органе. Каждая операция вызывает постепенную деформацию матки. Опасность вызывает изменение свойств ткани. Рубцовая ткань не обладает свойствами маточной стенки. Данная ткань не может сокращаться и не обладает эластичностью. Дальнейшие беременности вызывают сильное растяжение задней маточной стенки. Это усложняет вынашивание ребенка. Последующие беременности сопровождаются риском раннего выкидыша.

Операция может назначаться из-за неправильного расположения плода в матке. Ребенок к моменту родов должен развернуться головкой к родовым путям. Наличие трех рубцов не позволяет матке сокращаться для переворачивания плода. Ребенок будет занимать неправильное положение. Чтобы не навредить его здоровью, врачи проводят 4 кесарево сечение.

Во многих случаях причиной хирургического вмешательства является гипоксия плода. Внутриутробное удушение ребенка происходит под влиянием различных негативных факторов. Чтобы плод получил быстрый доступ к кислороду, женщине проводится хирургическое вмешательство.

Сделать операцию необходимо и по причине гинекологических заболеваний. Особенно актуально это для пациенток, имеющих миомы. Миома также влияет на характеристики маточной полости. Если при четвертой беременности у женщины есть миома, вынашивание осуществляется под строгим контролем врачей. Любое нарушение может вызвать раннюю родовую деятельность. Наличие такой причины считается показанием для дальнейшей стерилизации роженицы. В процессе кесарева сечения следует провести перевязку труб.

Показанием к четвертому вмешательству считается и наличие онкологии. Рак негативно реагирует на любые изменения в организме. Под влиянием естественных родов клетки опухоли могут активизироваться. Онкологическое новообразование будет увеличиваться в размерах.

Также кесарево сечение рекомендуется пациенткам, которые страдают сахарным диабетом. Диабет вызывает нарушение состояния сосудистой системы. Стенки сосудов становятся ломкими. Под давлением кровяной жидкости у пациента наблюдаются кровотечения. Естественная родовая деятельность может привести к большой кровопотере. Чтобы сохранить жизнь матери необходимо провести хирургическое вмешательство.

Опасные последствия

Четвертое кесарево может привести к опасным последствиям для женщины. По этой причине мнение специалистов разделяется. Необходимо учитывать следующие негативные последствия:

  • вегетососудистая дистония;
  • разрыв матки;
  • проблемы с вынашиванием;
  • сопутствующие проблемы.

Вегетососудистая дистония является патологическим последствием наркоза. Для кесарева сечения применяется два типа наркоза: эпидуральный и общий. Общий наркоз оказывает негативное влияние на работу центральной нервной системы. Сосуды становятся узкими. Часть нервных волокон перестает работать. По этой причине не рекомендуется более пяти общих наркозов. Эпидуральный наркоз также пагубно сказывается на нервных волокнах. Такая анестезия осуществляется путем введения анестезии в межпозвонковое пространство. После этого происходит частичная атрофия центрального нервного волокна.

Негативным последствием является и возможный разрыв матки. Передняя маточная стенка рассекается в процессе каждой операции. Шрам не позволяет органу растягиваться на этом участке. Если беременность многоплодная или ребенок имеет большие размеры, шансы разрыва возрастают. Каждое последующее вмешательство увеличивает риск данного нежелательного последствия. По этой причине женщину необходимо заранее класть на поддержку. Любая физическая активность сопровождается сокращением матки, шансы доносить ребенка до положенного срока уменьшаются.

Проблемы с вынашиванием также возникают из-за постепенного изнашивания органа. Матка после каждого вмешательства восстанавливается не полностью. Многие женщины, подвергшиеся кесареву сечению, отмечают, что увеличиваются сроки наступления очередной беременности.

Следует учитывать и возраст роженицы. Учитывая, что каждые последующие операции проводятся через 3–4 года, на момент четвертой операции пациентка считается старородящей. Такая пометка в карточке является сигналом для врача. Специалист должен внимательно отслеживать состояние пациентки.

После предыдущих операций появляется риск развития грыжи. Грыжевые ворота формируются на участке мышечной ткани. Мышцы с каждой операции становятся слабее. Неполное соприкосновение мышц брюшной области влечет образование свободной полости. В сформированное отверстие выпадает часть кишечника. Часто у женщин после кесарево наблюдается пупочная грыжа. Она требует дополнительного хирургического лечения.

Возникают проблемы с внутренними органами. Рубцовая ткань способна к быстрому распространению. Благодаря этой особенности в матке образуются спайки. Также они могут образовываться и в брюшной полости. Это влечет развитие разнообразных патологий. Спайки можно рассечь только с помощью очередного вмешательства.

Сроки госпитализации

Госпитализация перед четвертым хирургическим вмешательством происходит рано. Сроки зависят от общего состояния беременной женщины и от наличия показаний. Таких пациенток необходимо тщательно обследовать в процессе беременности.

Обычное кесарево сечение проводится в конце 38 недели. Следующие операции должны осуществляться раньше, так как матка не сможет выдержать длительного давления плода.

К моменту четвертого вмешательства женщина длительное время должна соблюдать покой. Врачи рекомендуют постельный режим и половой покой. Полное формирование плода происходит к 36 неделе. Операция часто назначается на конец восьмого месяца. Если же вынашивание негативно сказывается на здоровье пациентки, кесарево сечение проводится с 34 недели.

Исходя из того, на каком сроке делают кесарево сечение, госпитализация проводится раньше. Женщине необходимо лечь в больницу за 5 дней до назначенного срока. За это время проводится полный медицинский осмотр и осуществляется подготовка к операции.

Многие пациентки спрашивают, для чего необходимо заранее лечь в палату. Это позволит врачу оценить все риски предстоящей операции. Также пациентка правильно подготовится к кесареву сечению.

Подготовительные меры

Четвертое кесарево проводится планово. Редко такое вмешательство осуществляется экстренно. Для проведения операции женщине необходимо подготовиться. За неделю до кесарева сечения сдается ряд различных анализов. Следует изучить качество мочи, крови и мазка из влагалища. Также назначается специальная диета. За два дня до планового вмешательства отменяется жирная, жареная и соленая пища. Также рекомендуется отказаться от употребления кофе и крепкого чая. Пища должна содержать большое количество волокон. Это поможет кишечнику очиститься самостоятельно.

После трех операций кишечник может не среагировать на такую диету. В этом случае используются лекарственные средства для очищения тонкого и толстого кишечника от каловых масс. Беременным разрешено принимать фортранс. Он разводится в воде и пьется в течение суток. После этого кишечник очищается. Если же у пациентки имеются противопоказания, то необходимо прибегнуть к клизмированию. Клизма ставится за 3 часа до операции.

За 2 часа женщина не должна пить воду. Жидкость может негативно повлиять на действие наркоза. Также поздний прием воды вызывает появление послеоперационных отеков. Чтобы снизить негативное влияние, перед операцией ноги необходимо забинтовать эластичным бинтом.

Перед кесаревым сечением на живот прикрепляется аппарат ктг. Кардиотокография позволяет врачам отслеживать количество сердечных ударов у ребенка.

Ход вмешательства

Четвертое хирургическое вмешательство проводится на сроке 35–36 недель. Чтобы избежать возможных осложнений, в операционном отделении присутствует детский реаниматолог. Женщине вводится наркоз. Разрез брюшной полости осуществляется по нижней линии предыдущего рубца. Такое сечение позволяет минимизировать риски развития осложнений.

Через полученную рану врач вынимает ребенка и передает на обработку медицинскому персоналу. После всех манипуляций ребенок помещается в специальный бокс, который необходим для полного его развития.

Далее из матки вынимается плацента и остатки пупочного каната. Если женщина согласилась на стерилизацию, при ушивании маточной стенки врач перевязывает трубы. Ткани скрепляются различными материалами.

Матку следует скрепить специальными скобками. Скобы позволяют краям предыдущего рубца совместиться равномернее.

После всех манипуляций пациентка выводится из наркоза.

Первые несколько дней роженица остается в отделении интенсивной терапии. Ей необходим покой. Запрещаются различные движения. В это время врач следит за состоянием матки и процессом рубцевания. Если очищение матки происходит нормально, женщина переводится в обычную палату.

На второй день после операции можно принимать пищу. Еда должна быть жидкой, не содержать большое количество жиров. Также можно пить чай и воду. Питание позволяет кишечнику работать. После кесарева сечения первые дни может наблюдаться нарушение его работы. Женщина страдает запором. Если питание не контролировать, запоры усугубляются. Выведение масс будет происходить только под действием слабительных лекарственных средств или клизм.

С пятого дня можно начинать двигаться. Четыре операции вызывают снижение обменных процессов в органах и тканях. Заживление швов будет после такой операции долгим. Чтобы избежать различных проблем, необходимо осуществлять движения плавно. Резкие движения запрещены.

Запрещается после четвертого кесарева носить ребенка на руках. По этой причине малыш пребывает в больнице отдельно от мамы. При этом он получает ее молоко. Со второго дня женщине необходимо сцеживать жидкость специальным аппаратом. Но часто наблюдается нарушение естественной лактации. Такие детки выкармливаются искусственными смесями.

На второй неделе пребывания в больнице женщине необходимо расхаживаться. Процесс сопровождается постоянным мониторингом состояния швов. Врачи следят, чтобы нити не развязывались, шов постоянно обрабатывался. Обработка раны осуществляется процедурной медсестрой ежедневно.

Если швы нормально срастаются, нити снимаются в конце второй недели. После этого женщине можно выписываться домой.

Рекомендации

Если роженица не подвергалась стерилизации, нужно продумать способ контрацепции. Пациенткам после четвертого кесарева рекомендуется оральная контрацепция. Данные лекарственные препараты изготавливаются из гомонов. Эти вещества способствуют более быстрому восстановлению гормонального фона. Но такой метод защиты исключает кормление грудью.

После выписки женщина должна некоторое время соблюдать половой покой. Сексуальный контакт может повредить внутренние швы. Рана на матке разойдется. По этой причине пациентка должна отказаться от секса на 4 и более месяцев.

Необходимо также соблюдать физический покой. Первый месяц в домашних условиях роженица нуждается в помощи мужа и близких. Ей запрещается увеличивать физическую нагрузку до двух месяцев.

Четвертое кесарево является важным шагом для женщины. Частое хирургическое вмешательство негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы. По этой причине перед наступлением беременности рекомендуется консультация лечащего врача. Он исследует состояние предыдущих рубцов. Если ткани позволяют, то контроль беременности осуществляется с третьей недели. Это позволит женщине нормально выносить ребенка.

Большинство женщин мечтают о материнстве, но бывают ситуации, при которых естественное родоразрешение невозможно. В таком случае врачи направляют на кесарево сечение. Ранее существовало мнение, что женщине не следует делать более двух таких операций в течение всей жизни, но современная медицина доказала, что при соблюдении определенных условий можно стать многодетной мамой посредством кесарева сечения.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Специалисты не могут с уверенностью сказать, какое количество кесарева сечения можно выполнить. Медицинские технологии развиваются и совершенствуются – применяются новые препараты для наркоза, нити для наложения швов, которые эластичны и прочны, что значительно облегчает сам процесс кесарева сечения и период заживления и восстановления. Главным условием повторения такого способа родоразрешения является состояние здоровья будущей мамы.

Если женщина физически вынослива и относительно легко восстанавливается, а состояние рубца на матке дает гарантию, что он не разойдется на большом сроке во время активного роста плода, то врачи не будут препятствовать беременности и вынашиванию малыша в четвертый и пятый раз. При этом будущая мама будет постоянно находиться под контролем специалистов.

В чем состоит опасность четвертого кесарева сечения?

Существуют несколько наиболее вероятных негативных последствий, которые могут возникнуть из-за четвертого кесарева сечения:

  • Синдром дисфункции вегетативной нервной системы, который развивается как следствие многочисленных наркозов. Он проявляется в повышенной утомляемости, нарушении сердечного ритма, затрудненном дыхании, одышке, редких болях в суставах.
  • Истончение ткани передней маточной стенки с последующим разрывом. Может потребоваться удаление этого органа.
  • Приращение плаценты. Требуется удаление матки и придатков.
  • Пупочная грыжа. Брюшные мышцы после каждой манипуляции становятся слабее, из-за чего образуется диастаз и происходит выпадение петли кишечника в образовавшееся отверстие. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.
  • Спаечная патология. Рубцовая ткань быстро разрастается и переходит в брюшную полость, увеличивая риск повреждения мочевого пузыря и кишечника.

Как планировать беременность после 3-х операций?

После проведения кесарева сечения гинеколог посоветует запланировать следующую беременность в промежутке между 2–4 годами. Это связано с тем, что рубец на матке будет достаточно окрепшим и не успеет потерять свою эластичность. Перед попытками зачатия женщине рекомендуется пройти необходимые процедуры:

  • ультразвуковое исследование матки и органов малого таза;
  • гистероскопию – эндоскопическую процедуру для определения степени формирования рубца;
  • гистеросальпингоскопию – рентгенографическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества.

Опасности на разных сроках беременности

Женщина, забеременевшая после трех кесаревых сечений, должна как можно раньше встать на учет в женскую консультацию для постоянного наблюдения и предупреждения возможных осложнений:

  • в первом триместре чаще всего возникают угроза самопроизвольного прерывания беременности и прорастание плаценты;
  • во втором триместре сохраняется вероятность приращения плаценты и открытия внутриматочного кровотечения;
  • с 34–35 недели проводится постоянное наблюдение в условиях стационара из-за угрозы разрыва шва и нагрузки на рубец.

Как проходит кесарево сечение в 4-й раз?

Для проведения операции привлекается высококвалифицированный акушер-гинеколог, который ранее имел опыт в родоразрешении женщин с рубцом на матке. В каждый последующий раз кесарево сечение проводится по показаниям в плановом режиме, поэтому не возникает вопросов, на каком сроке будущую маму госпитализируют.

Специалисты считают оптимальным временем для кесарева сечения – срок в 34-37 недель. За неделю до назначенной даты родов собираются анализы (кровь, моча, мазок), из рациона убирается тяжелая пища (животный жир, копчености, соленая и жареная еда, кофе).


В день операции сокращается употребление жидкости, а непосредственно перед манипуляциями ноги перетягиваются эластичными бинтами, на живот устанавливается аппарат кардиотокографии. Анестезиолог применяет наркоз — эпидуральный или общий, который был предусмотрен ранее по показаниям. Врач делает надрез по нижней линии предыдущего рубца и через полученное отверстие достает малыша, затем вынимаются пупочный канат и плацента.

Ребенок помещается в специальный бокс под наблюдение детского реаниматолога, а маме проводится сшивание тканей матки и брюшной полости. Многие женщины, не планирующие больше заводить детей, после четвертого кесарева сечения сразу проходят процедуру ушивания или перевязывания маточных труб.

Особенности реабилитационного периода

Период восстановления имеет важное значение для сохранения здоровья матери и общей успешности операции. В первую неделю новоиспеченная мама остается под наблюдением врачей в палате интенсивной терапии. Ее кормят жидкой нежирной пищей, не разрешают активно двигаться и брать на руки малыша, а также следят за нормальным рубцеванием и очищением матки. Со второй недели проводится УЗИ швов и подбирается оптимальный вариант контрацепции.

На протяжении нескольких месяцев женщине нужно будет контролировать процесс рубцевания и посещать гинеколога. Дополнительно некоторые специалисты рекомендуют общеукрепляющую, антибактериальную, рассасывающую терапию для обеспечения нормального процесса заживления организма.

Когда категорически запрещено делать кесарево сечение после прошлых операций?

Врач может рекомендовать женщине после нескольких кесаревых сечений хирургические методы контрацепции, полностью исключающие возможность беременности, в следующих случаях:

  • образование спаечных элементов из соединительной ткани, перетягивающих маточные трубы и другие органы мочеполовой системы;
  • разрастание верхнего слоя стенок матки (эндометриоз) повышает вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • высокий риск врастания плаценты;
  • разрыв матки;
  • патологические состояния здоровья матери – сахарный диабет, повышенное артериальное давление, генитальные инфекции.

Кесарево сечение — отзыв

Вообще я планировала писать отзыв «Естественные роды в 43»-))), но жизнь распорядилась иначе. Моя долгожданная беременность состоялась в 43 года, достигнута она была методом ЭКО-КРИО после 8 лет бесплодия, трех неудачных ЭКО, внематочной, трех гистероскопий и лечения хронического эндометрита. Кто хочет узнать подробности, тем сюда мой крошка-КРИОшка, или сюда мой ЭКО-опыт.

Чаще всего врачи перестраховываются и настаивают в подобных случаях на КС. Хотя ЭКО и возраст у нас в Казахстане не являются абсолютными показаниями к кесареву. Но обо всем по порядку.

Как только я встала на учет, успокоилась и поняла, что все идет хорошо, угрозы нет, беременность протекает без особенностей, я подумала — а ведь смогу и родить сама, ведь ЭКО и возраст не показания к кесареву…

Почему я не хотела кесарево? Потому что у меня уже были 3 полостные операции — аппендицит и две по гинекологии, а КС была бы четвертой. И я прекрасно понимала, что меня ждёт снова — наркоз, боль, слабость, тяжелый восстановительный период. Я не хотела в очередной раз пройти через это.

В общем, восемь месяцев я мечтала и надеялась родить самостоятельно, однако выяснилось, что у дитенка тазовое предлежание. Меня направляют на плановое кесарево. Акушерка каким-то образом считает мне срок больше, чем есть на самом деле и отправляет меня в конце августа в роддом. Я понимаю, что реальный срок чуть меньше, чем насчитали, однако к тому времени малыш весит уже почти 4 килограмма, ну и сидит на попе. Поступаю в патологию, врачи пересчитывают мой срок, учитывая нюансы ЭКО-беременности — возраст эмбрионов и дату переноса — рождаться ему еще рано, делаем узи — выясняется, что малыш перевернулся вниз головой! В итоге меня отправляют домой дохаживать, а там по обстоятельствам.

Дохаживала я, дохаживала и переходила примерно дней 10. ПДР мне ставили 11 сентября, я не родила, 12го я сходила еще раз на узи с допплером, малыш уже весил около 4300. Придя в свою жк к акушерке, я попросила направление в роддом. Дали только на 16ое. С формулировкой — 16го у вас будет 41+2, это официально разрешенный министерством срок, когда вы можете обратиться в роддом со «склонностью к перехаживанию». Мда, у нас в Казахстане так.

16го я снова поступила в патологию, снова узи — предлежание головное, а вес плода 4300… Да еще и родовые пути не вполне готовы к родам. Ни о какой стимуляции ЕР речи не шло, мне сразу предложили КС. Конечно, я согласилась — ведь настаивать на стимуляции и ЕР в моем случае означало бы подвергнуть жизнь и здоровье моего долгожданного малыша огромному риску.

Итак, КС было назначено на следующий день, 17го. 16го у меня взяли анализы, посмотрели на кресле, сделали ктг. Осмотрела терапевт, дала заключение. Осмотрела анестезиолог, дала заключение. Собрала всех нас троих, кто шел на КС по плану, прочла нам небольшую лекцию о предстоящей спинальной анестезии. Рассказала нам, как, чем и куда вводится препарат, отключающий болевые ощущения в нижней части тела.

Ужинать было можно, я поужинала. Вечером вдруг вспомнила. что у меня не совсем выбрито «там». Живот уже был огромный, самостоятельно это сделать я уже не могла, а мужа просить не стала. Спросила у медсестры на посту, надо ли мне побриться, она ответила — нет. Странно, подумала я, ну не надо, так не надо.

Утро началось весело. Антиварикозные чулки, которые я принесла с собой на операцию, на меня не налезли, как медсестра ни старалась. Намотали на меня бинты. Кое-как нашли вену и укололи антибиотик, вернее, половину дозы, потому что вена лопнула. Поставили в мочевой катетер с мочеприемником. Я легла на кушетку, меня заботливо укрыли и повезли по переходам из первого корпуса роддома в третий -))). Через все пороги, лифты и коридоры.

Кстати, в отделении патологии мне должны были поставить и катетер в вену, однако медсестры были не в состоянии это сделать, т.к вен у меня нет. Поэтому в операционной уже знали, что сейчас подадут «безвенную» пациентку.

Мы приехали к оперблоку, санитарки попросили снять очки, в которых я до сих пор находилась, однако я спросила — «А без них я малыша своего не увижу, может, я в них пойду?» На что они ответили — «Ну идите, может, разрешат». И я зашла в операционную в очках. Никто не обратил на это внимания.

Попросили сесть на операционный стол. Тишина, прохладно, медсестра-анестезистка, вчерашний анестезиолог и еще две медсестры. Изредка говорили о чем-то своем, тихо, спокойно. Анестезистка суровая молодая женщина долго искала у меня вены. Минут 15. Только третий катетер смогла установить. Затем анестезиолог попросила меня принять положение, как нужно для введения спинальной анестезии. Сидя, ноги вытянуты, спину согнуть, наклониться вперед (а это копец как тяжко, когда у тебя огромный живот), плечи расслабить, раскрытые ладони положить на бедра. Спину обработали бетадином, что-то там поделали, абсолютно безболезненно, и приказали ложиться на спину. Привязали руки, повесили шторку, загородив живот. Зашли хирурги, молодой мужчина и женщина. Мужчина был энергичен и весел. Поздоровались, меня попросили представиться. Не знаю, ведется ли видеозапись операций, но аудио пишется точно. И врачи приступили к работе.

Страха у меня как такового уже не было, было просто легкое отупение от переживаний последних дней и желание, чтобы это все побыстрее закончилось. Мне иссекли старый шов на животе, о котором хирург-весельчак отозвался нехорошо, задев профессионализм доктора, который меня до этого оперировал. Мне это не понравилось, ну да ладно, пусть болтает что хочет, главное, чтобы сделал все правильно. Примерно через 5-7 минут с начала операции наступил главный момент — извлечение малыша.

Тут я немного отступлю. Пару раз в инстаграме я случайно натыкалась на заграничные видео КС, когда легким движением руки хирург достает из разреза на животе мамочки младенчика, все аплодируют, слезы счастья, фото, видео на память, папа рыдает, мама счастлива. Картина маслом. В моем случае было все не так.

Напомню — малыш 4300. Разрез на животе нестандартный — не поперечный по нижней части живота, а продольный, по старому шву. Извлечение было тяжелым, а сделать это надо было быстро и безопасно для ребенка. Меня мотало по столу, как будто я тряпичная кукла. Мне на живот давили так, что было нечем дышать, я реально думала, что мне сломают ребра. В какой-то момент я услышала шепот хирурга:»Да твою ж мать…» Анестезиолог подскочила и принялась быстро опускать операционный стол ниже, чтобы врачам было удобнее достать ребёнка. Потом она наверное, заметила мое лицо и сказала: «Юля, сейчас дышите, как можете». Подозреваю, что я выглядела в тот момент не очень. И мне правда было очень страшно, но не за себя, а за сына. Атмосфера в тот момент в операционной была напряженной.

На самом деле заняло это все не больше минуты, но мне она показалась очень долгой. Все закончилось, я услышала, как работает слизеотсос, услышала какие-то чихи, фырканье, кашель и первый крик моего сына. Повернув голову, я увидела, как медсестричка положила его на мою пеленочку и подумала — господи, какой он огромный, как он во мне поместился?! Сынок был реально большой — длинные ноги, длинное туловище, и имел бледный цвет кожи с голубым оттенком -)). Медсестра плюхнула мне его на грудь на пару секунд со словами, что-то вроде:»Ну вот, мамочка, познакомьтесь» и тут же унесла. Честно скажу — какого-либо восторга и слез счастья у меня в этот момент почему-то не было. Было некоторое облегчение, что скоро все закончится. И удивление от того, какой большой мой ребенок. А операция в это время продолжалась.

Хирург оказался весьма разговорчивым. Спросил мое имя, возраст, где я делала ЭКО, и у какого доктора. Я ответила. «Аааа, у доктора И? Знаю я его. Ох, любит он ЭКО делать сорокалетним женщинам, а мы потом тут разгребаем!» Это был юмор. Я подумала, что разгребаю тут вообще-то я, а вы делаете рутинную операцию. Но решила промолчать, все-таки у этого остряка в руках скальпель 😁. Вообще, я так поняла, доктор он неплохой, а вот с самомнением у него проблемы — человек из тех, кто носит бриллиантовую корону на голове. Хирург шутил, окружающий его персонал был сдержан в ответах на его юмор, я молчала и только вертела головой. Слева окна, справа часы. Анестезистка что-то заполняет, стрелки медленно ползут по циферблату… Обстановка разрядилась, все шло в штатном режиме. В целом вся операция заняла около 50 минут.

Меня увезли в палату пробуждения, я снова совершила квест из третьего корпуса уже во второй, снова через лифты и пороги. В пробуждалке меня уже ждали мама и сынок. Спящий сыночек лежал в прозрачной люлечке на колесах, очень серьезный, нахмуренный, чистенький, беленький. В распашонке, штанишках, носках и шапочке, а сверху замотан в трикотажную пеленочку (у нас в роддоме все приносишь с собой). Мама моя с квадратными глазами — она вообще больниц боится, я потом пожалела, что позвала ее в пробуждалку. Но в принципе, она продержалась достойно.

Всего нас было трое после КС — одна молоденькая девочка, одна чуть постарше, и я -))). Все с партнерами, две мамы и сноха. Все под капельницами с окситоцином. Все в сознании. Водичку пить можно, по телефону разговаривать можно, ребенка сразу же ложат к мамочке и прикладывают к груди. Медсестра Вика в пробуждалке была очень шустрая, все успевала, все объясняла, из палаты практически не отлучалась.

Девочки-соседки как-то плохо себя чувствовали, одна постоянно просила обезболивающий укол, а другая постоянно засыпала и стонала. Я через 4 часа захотела борща 😲и уже была готова сесть в кровати. Но конечно, никто мне сесть не разрешил, а о борще оставалось лишь мечтать.

А теперь я объясню, почему я пожалела, что позвала маму. Чтобы матка быстрее сокращалась и в ней не случился застой крови, медсестра регулярно надавливает на переднюю стенку живота, выгоняя кровь и заставляя матку сокращаться еще сильнее. Давит она со всей силы. И первый час, когда еще действует спинальная анестезия, это не больно. Ну надавила и ладно. Но потом чувствительность возвращается, и сначала ты говоришь :»Ай, ай», а потом орешь, потом орешь все сильнее, а потом с ужасом следишь глазами за перемещением медсестры по палате — вдруг она опять идет к тебе давить на живот. И она подходит, давит, и ты снова орешь. Сначала это происходит каждые 5 минут, потом каждые 10, потом все реже. И так все 4 часа, что капает окситоцин. И потом еще все то время, что ты находишься в пробуждалке. В те минуты я думала — ей-богу, наверное, лучше самой родить, чем терпеть эти гестаповские методы. Роды-то естественный процесс, а тут тебе больно делает кто-то другой… Девочки на соседних койках плакали от боли. Я держалась. Хотелось поматериться, но мама рядом. И мама видит мои страдания -((.

В пробуждалке мы должны были провести примерно 4-5 часов, пока не закончатся капельницы. Однако мы пробыли там дольше, аж до пол-восьмого вечера. Причина была проста — в послеродовом отделении не было мест, куда нас положить. Мы уже начали шутить, что там нас сейчас положат в коридоре, или койки доставят в палаты. Но акушерка ответила, что там сейчас просто кого-нибудь выпишут домой.

В послеродовое мы попали к 8ми вечера. Снова покатались на каталке, уже в обнимку со своими кулечками. И началась моя новая жизнь в качестве мамочки. Первая ночь была самой тяжелой — свежая рана на животе, голодный желудок (на ужин мы опоздали, спасались только чаем с печеньками), слабость, а ребенка надо прикладывать к груди… Для этого надо встать с кровати, вытащить его из люльки, в руках держать тяжело, живот больно, лечь на бок тоже тяжело — опять-таки живот больно. Голова кружится, есть охота, в руках силы нет. Плечи болят от многочасового лежания на спине. Еще и кровища хлещет, как из ведра… О боги! Но все это быстро забывается.

Спасибо дежурной акушерке Кате, она принесла нам в палату горячего чаю, помогла достать из сумки печеньки, и так мы немного подкрепились. Часов в 11 я пошла искать туалет, а заодно и столовую с кипятком. Впереди меня ждали, как я думала пятеро суток пребывания в послеродовом — по протоколу после КС с крупновесным ребенком.

Нам кололи обезболивающее кетотоп (он не проникает в грудное молоко) и вечером кроворазжижающее в живот, это не больно.

Обезболивающие можно было получать каждые 6 часов, но на второй день я только к вечеру вспомнила, что забыла сходить в процедурку🤦‍♀️. Было больно, но терпимо, а потом я что-то забыла… Вообще, к вечеру вторых суток я уже не ходила, а бегала, все удивлялись.

Скажу только одно — меня, возрастную первородящую 43 лет после кесарева и четвертой полостной операции с крупновесным ребёнком выписали на третьи сутки! На то было 2 причины — в роддоме был аврал, просто какой-то бум рождаемости, такой, что даже в платных палатах лежали бесплатные пациентки. А вторая причина — адекватный лечащий врач, которой я очень благодарна за раннюю выписку. Она здраво оценила, что меня держать тут больше не зачем, а я была рада свалить от соседки по палате, весьма депрессивной девочки.

Я не буду описывать подробности пребывания в послеродовом отделении. Ведь к теме КС это уже в принципе не относится.

За время беременности я набрала 20 кг. 13 сбросила в первые дни, остались 7, от которых я надеюсь постепенно избавиться. Живот немного покрылся жировыми отложениями, но не критично. Мышцы работают, ничего не болит. В планах к лету снова привести себя в форму.

Многие женщины жалуются, что после КС у них сильно болит спина от эпидуральной анестезии. У меня не болит. Вероятно, все зависит от профессионализма анестезиолога, а еще, говорят, от толщины иглы, которой вводят анестезию.

Из четырех перенесенных мною за 19 лет полостных операций КС оказалась одной из самых легких. Вероятнее всего, в этом виноваты эндорфины, которые вырабатываются при виде своей долгожданной детки -))). Некогда думать о боли, надо заботиться о малыше.

Сейчас моему малышастику уже 4 месяца. Позитивный парнишка, которого все обожают. Дедушки и бабушки вообще головы теряют при виде внука. Наше семейное счастье стало полным.

Рекомендую ли я КС? Однозначно да, если к этому есть серьезные медицинские показания. Однозначно нет, если вы просто хотите кесарево, а не естественные роды. Я придерживаюсь мнения, что лучшая операция та, которой не было.

Всем удачи, здоровья вам и вашим деткам! Спасибо, что уделили внимание!

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*