admin / 11.04.2020

Стимуляция овуляции для зачатия отзывы

Как забеременеть. Моя стимуляция овуляции и подручные средства.

Хочу рассказать о том, как я последний раз забеременела на стимуляции овуляции. Что мне помогло.

Сразу оговорюсь, я не претендую на истину в последней инстанции, я делюсь тем, что помогло мне. И не в коем случае это не руководство к действию. Врачей и прочих умных, прошу посмотреть на мою линеечку, это результат не только медикаментов, но и того, что я делала. Так как одни таблетки эффекта не давали. Кто недовольный, можете бухтеть сколько душе угодно, я отвечать не буду.

Стимулировали меня клостилбегитом 50 мг в первый цикл, вырос фолликул, но беременность сорвалась из-за того что я пропила дюфастон по схеме назначенной врачом. Эмброион просто не успел закрепиться. Т.е. оплодотворенная яйцеклетка не успела имплантировать в стенку матки.

В следующий цикл я пила дюфастон «до упора», или месячные начнуться или беременность… В интернете много информации про это.

Далее выкладываю выдержки из моего письма одной женщине, чтобы не писать то же самое снова:

«… Я пила шалфей с липой, по одному фильтр пакету на стакан заварить. Выпивала как чай разведя еще водой. Всего за день так три раза. Всегда заваривала свежий, давала немого настояться и пила. Утром днем вечером. Эти травы помогают вырастить более качественную яйцеклетку и растят эндометрий. Пила с 5 дня месяного цикла до овуляции. Т.к. она у меня приходит когда захочет, то пила до нее, Вам получается меньше. Единственное, на что надо обратить внимание, это то, что эти травы могут удлинить Ваш цикл и овуляция может наступить позже обычного. Поэтому я бы Вам советовала мониторить овуляцию по узи.

Также я начала принимать витрум пренаталь за три месяца до стимуляции. Не берите елевит, он очень тяжелый и аллергенен. Дополнительно принимала витамин е, его по схеме, про него позже. Также супруг принимал витамины аевит и отдельно е, масляные капсулы. Три раза в день. 1 аевит и по 2 е. Тоже за 2 месяца начал.

Принимала вобэнзим, купила большую банку, получается дешевле. Принимала дозировку в профилактических целях. Там по многу таблеток, я пила по 3, до еды. В общем по инструкции. Хоть и пишут, что эффективность не доказана и в составе одни ферменты, я думаю, что улучшение пищеварения, и тд положительно сказыапется на здоровЬе всего организма. Также менч подкупило, что он рассасывает спайки. А кто его знает, какие и где в организме спайки? И какие конкретно мешают зачатию? Может в тех же трубах небольшие спайки или в матке… приниая его я стала чувствовать себя намного лучше.

Открыла свои записи.

начало месячного цикла:

С начала месячных принимала витрум пренатал и бромокриптин (у меня высокий пролактин, который мешает наступлению беременности, бромокриптином его понижжали 1/4 табл. 2 раза в день- постоянно до наступления беременности).

С 5 дня мц клостилбегит 5 дней (это и есть стимуляция овуляции, вам она я так понимаю не нужна).

с 5 дня опять же, начала прием шалфея и липы, как я Вам уже писала.

С 10 дня мц начала прием вобэнзима 3 табл.х3 раза в день до следующих месячных или беременности.

Со дня наступления овуляции и до новых месячных или наступления беременности принимала курантил 1 табл.х 1 раз в день. Не принимать курантил во время месячных! Курантил разжижает кровь.

после начала овуляции прекращала прием витрум пренаталь и начинала прием витаминов отдельно:

Фолиевая кислота 1 т х 3 р в день;

витамин е одна таблетка два раза в день,

витамин c,

ново-пассит.

овуляцию я мониторила по узи. После овуляции я начинала прием дюфастона по одной таблетке 2 раза в день. прием дюфастона я продолжала до начала следующих месячных либо да яркого двухполосого теста. дюфастон я принимала в итоге до 20 недели беременности. Потому что после полосатого теста я посетила гинеколога который мне прописал принимать дюфастон до 20 недели.

прием новопассита очень важен потому что имплантация может произойти только на расслабленной стенке матки. А так как женщина очень хочет забеременеть не хочет она или не хочет она волнуется. Это волнение передается и на матку. Из-за этого волнения матка находится в некотором тонусе. И оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в стенку матки. Новопассит расслабляет гладкую мускулатуру.

также после того как на узи у меня увидели доминантный фолликул я сделала укол хгч 10000 единиц. Но это думаю вам не интересно. Потому что наверное у вас проблем с овуляцией нет.

но я думаю что вернее всего все-таки отследить овуляцию по узи, потому что после того как вы будете видеть, что у вас появляется доминантный фолликул и когда он достигнет размера 17 — 18 миллиметров нужно произвести половой акт. К тому времени как ваш фолликул достигает размера 20 миллиметров или немного больше, у вас в матке уже есть сперматозоиды. Конечно па нужно будет произвести и в день овуляции и на следующий день. Но я думаю что я забеременела именно от па произведенного за день или за 2 до овуляции.

еще один важный нюанс. Перед половым актом до овуляции во время овуляции и после овуляции необходимо спринцевание раствором соды. Про это много написано в интернете. Я читала про много пар которые годами не могли забеременеть оба были здоровы. Забеременеть им помогло именно спринцевание раствором соды. Это объясняется тем что иногда сперматозоиды гибнут в среде женщины, либо они не могут пройти через слизистую пробку находящуюся шейки матки женщины. Слабый раствор соды никак не влияет на сперматозоиды. Он именно нейтрализует агрессивную среду женщины и разжижает пробку находящуюся в шейке матки. Только будьте внимательны с температурой сделанного раствора его нужно очень хорошо охлаждать чтобы не обжечь ничего себе. Про то как готовить раствор соды очень много написано в интернете. К сожалению я не помню как его делать помню только примерно. сода растворяется в кипятке, по-моему ложка соды на литр воды.

также важно после па полежать подложить под ягодицы подушки чтобы ягодицы были выше спины. Но я лежала это как я вам написала, и на боку, также на возвышении и на животе и на другом боку.

также очень важна визуализация. Вы должны знать кто у вас родится. мальчик или девочка. Вы должны знать как будет выглядеть ребенок. вы должны с ним разговаривать. Просить его родится. Рассказывать как его будет любить папа, как его любит мама. Что вы ему покажете когда он родится, куда вы с ним будете ходить, чему вы его научите. С первой дочерью- я знала, что родится девочка, что она будет беленькая и голубоглазая… Так и вышло. Со второй дочкой сложнее, я не знала кто будет, мальчик или девочка, просто хотела лялечку… Про визуализацию много в инете написано. Главный принцип- чтобы что-то у тебя появилось, надо сделать так, ощуать себя так, как будто это у тебя уже есть.

помимо этого я иногда ходила по дому подложивпод рубашку подушку, как будто бы я беременная. Я представляла, какая я неуклюжая неповоротливая, какой у меня большой живот. Я иногда даже спала так. также я пообещала, что если я рожу, и все будет хорошо, я обязательно поделюсь информацией с другими женщинами у которых проблемы с зачатием и вынашиванием. также я отдавала вещи и игрушки в детский дом, по-моему три раза. Также я заказывала молебен за здравие в трех церквях на растущую луну в субботу. также я причастилась исповедалась. также, я не давала имя ребенку заранее, до рождения. И имя мы не обсуждали заранее. возможно это суеверие, но все же. И еще, на работе у меня была беременная сотрудница, так я сидела на ее стуле, после того, как она уходила домой. Однажды, она, зная мое желание забеременеть, дала потрогать свой животик, как раз когда лялька у нее пихалась. Я положила руку на живот, и в этот момент, ее малышка толкнула меня, это было какое-то чудо! Именно в тот момент я поняла, что тоже вскоре забеременею. И нужно ли говорить, что когда девочка ушла в декрет и оставила свою кружку на работе, эта кружка стала моей любимой! Конечно же я из нее пила чай!

вот в общем то и все, что я делала.это ни в коем случае не руководство к действию, эта информация к размышлениюможет быть вы возьмете из этого что-то подходящее для вас. Буду рада если чем-то вам помогла. Если будут какие-то вопросы пишите, обязательно отвечу. Все что я вам написала я взяла не с потолка. я очень долго сидела на разных форумах, искала информацию в интернете. Вы также можете по любому пункту обратиться к интернету и почитать про это из разных источников. Также прошу прощения если в тексте много ошибок, набираю с планшета, и еще через аудио набор гугл, а это не очень удобно. Но, времени свободного с маленькой дочкой мало… Вот вроде бы и все что я хотела вам рассказать.

До свидания.

Продолжение переписки:

Мне фолликул хороший вырастить помог шалфей с липой, и эндометрий подрастил, правда, как я уже писала, цикл затянул. Моя врач меня плющила, мол нет фолликула доминирующего, пей дюфастон и по новой жди цикл. А, я нет, мониторила и ждала. В итоге, фолликул вырос. На 14 день цикла он был 7мм, на 18 день 12 мм и на 23 день 20 мм. Это при том, что с 16 дня до 25 день мц я уже должна была пить дюфастон, чтобы вызвать месячные. А, я дождалась, и пофигу, что овуляция произошла на 24 день мц, главное яйцеклетка благодаря уколу хгч вышла и оплодотворилась. Сейчас вот храпит в кроватке раскинув ручки ))))

И еще уточнение. Насчет ПА за день-два до овуляции. Это обязательно потому, что сперма во влагалище живет пол часа, не попав в матку гибнет. А попав в матку, спарматозоиды живут там, по-моему дней 5. Мало того, они в матке дозревают. Т.е. сперматозоиды попав в матку не способны сразу к оплодотворению какое-то время, несколько часов они дозревают. Так что когда выйдет яйцеклетка, в матке уже будут способные к оплодотворению сперматозоиды. Потому что если Вы дождетесь овуляции и тогда совершите ПА, яйцеклетка может погибнуть не дождавшись оплодотворения, т.к. сперматозоиды будут дозревать еще.

, верьте в себя, у Вас все получится! Родите лялечку.

Я вон тоже еще за одной собираюсь. Если сама не забеременею до 1,5-2 лет дочки, снова проведу стимуляцию (под контролем анализов, врача, узи и тд), и дай Бог рожу еще лялечку.

р.s. В роддоме, педиатр, перед осмотром дочки почитала мою карточку, лицо скривила и говорит: «И как ты родить решилась, в твоем-то возрасте и при твоем состоянии?» Аааааааааа….????? Я в шоке была! Челюсть упала на пол, и так там и осталась, какое такое состояние?!!! Вот, блин, люди! Эндометрит, поликистоз яичников, зппп нет и не было, 36 лет, ну и так по мелочи в беременность повылазило… меня, однако, такую ниочемную, с естесственными родами, на третий день с лялькой выписали, а молодые, здоровые, покесаренные, да с бедными ляльками лежащими отдельно, так и остались еще лежать. Так что есть на свете и странные люди и врачи очень странные ))))

Ппс Также добавлю, что на этапе планирования я отказалась от контроля — проверки? Проходимости маточных труб. Гсг по-моему сокращенно. Это когда контрастную жидкость заливают в матку и смотрят по рентгену проходимость труб…

Во-первых я прочитала в инете, что это очень больно, во-вторых, что после этой процедуры обычно и начинаются спайки в трубах… В общем я не пошла. Я не сторонник лишнего вмешательства в организм, тем более ради праздного любопытства и отягощенного последствиями. Да и что я теряю? Пройду это обследование- ну скажут, трубы проходимы! Эка новость?!!! А после этого спайки могут начаться в этих пока проходимых трубах. Да и не трубы это вовсе! Толщина меньше чем у стержня от шариковой ручки. Трубочка. Тонкая и нежная. А если врач косорукий попадется и не тот напор даст или еще что? Да ну. А если они не проходимы, ну постимулируюсь в холостую, но для меня, например, это меньший вред, чем это гсг 50/50. Понадеялась я на себя, трубы оказались проходимы и забеременела на втором цикле стимуляции, избежав ненужного гсг. Если уж несколько стимуляций не дали эффекта, то тогда можно и пообследоваться…

Пппс. И так, для информации, первая дочь тоже на стимуляции клостилбегитом. В далеких 90х не было инета, в инструкции ни слова о том, что им можно стимулироваться ограниченное колво раз, и я ела клостилбегит пачками, пока не забеременела. Так что это все брехня насчет того, что потом не поможет стимуляция, если много раз ее делать. Но, то, что стимулирование однажды, потом много лет выдает овуляцию-правда. Для чего написала про многократное стимулирование (тоже из переписки): Врачи мотивируют тем, что кончится «запас» яйцеклеток. Но видимо имеется ввиду тяжелая стимуляция, например перед эко или перед замораживанием яйцеклеток, которая выращивает по 10-20 фолликулов. И вот в этот список почему то попали и рядовые лекарства стимуляции, которые еле-еле выбивают по одной-две яйцеклетки. Когда планировала беременность сталкивалась с паникой женщин, которые истерили, что стимулироваться можно 3-4 раза в жизни, а то и меньше. А то запас яйцеклеток закончится. Ну да, если по 20 выбивать, то возможно и закончатся, а если на стимуляции еле-еле 1 выращиваешь, при том, что месяцами своей овуляции нет и яйцеклетки хранятся в яичниках как в банке..

Вот для таких паникерш и написала… Что на мне испытано. Можно стимулировать овуляцию сколько нужно. Потом после родов и беременность может сама наступить, и потом стимуляция тоже действует!

Ппппс. И во вторую беременность я увидела на тесте вторую слабенькую полосочку на 11 день после овуляции!

Простите, если немного коряво, с планшета, да письмо вставила ранее написанное.

Если будут вопросы отвечу.

Желаю всем пузиков!

Кстати, когда моей второй ляльке был год, я забеременела, без всяких стимуляций. Это отсроченное действие клостилбегита. Узнала о беременности в 17-18 недель на узи, пришла мониторить плацентарный полип оставшийся с прошлых родов, а мне говорят-Второй скрининг будем делать?!

Так что нежданно, негаданно у нас появилась третья лялька)))

Чем и как можно стимулировать овуляцию

/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием

  • Что такое ановуляция
  • Причины ановуляции
  • Как диагностируют ановуляцию
  • Медикаментозные методы стимуляции овуляции
  • Домашние методы стимуляции овуляции
    • Травы
    • Спа-процедуры
    • Диеты
    • Витамины

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла — ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола — все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • нарушение функций гипофиза;
  • неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На сегодняшний день существует четыре основных вида медикаментозной стимуляции овуляции:

  1. Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

  2. Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

  3. Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

  4. В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

А что можно сделать в домашних условиях, чтобы помочь своим яичникам? Мы собрали наиболее популярные «домашние» методы стимуляции яичников и попросили специалиста прокомментировать их.

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

  1. Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген — вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

  1. Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

  2. Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

  3. Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

  1. Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

  2. Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

  • ананасы;
  • соевые и бобовые;
  • гранаты;
  • морковь;
  • тыквенные и кунжутные семечки;
  • жирное молоко;
  • шпинат;
  • пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

2.05.2016 Евгения Герасимова

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

Стимуляция овуляции: как она проходит и кому подойдет

В наши дни мы с радостью наблюдаем как современная медицина, шагая вперед семимильными шагами, помогает все большему количеству женщин познать радость материнства. К огромному сожалению, природа порой обделяет некоторых представительниц прекрасного пола возможностью продуцировать женские половые клетки, либо же они испытывают проблемы с их полноценным созреванием и последующим оплодотворением.

Процедура стимуляции овуляции как раз и занимается решением этих проблем.

Показания к стимуляции

Основным показанием для стимуляции овуляции является отсутствие овуляции, так называемая ановуляция или же эндокринное бесплодие. Проведение этой процедуры становится возможным и у женщин с нормальным стабильным менструальным циклом в таких случаях как проведения лапароскопии, восстановления проходимости маточных труб и некоторых других.За счет увеличения количества овуляторных циклов повышается вероятность забеременеть. Стимуляция овуляции также проводится в циклах ЭКО, ИИ (искусственной инсеминации), при бесплодии неясного генеза.

Ановуляторное бесплодие принято делить на следующие типы:

  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (низкий уровень ЛГ и ФСГ, часто включает в себя первичную или вторичную аменорея;
  • Гипоталамо-гипоофизарная дисфункция (синдром поликистозных яичников с хронической ановуляцией, гиперандрогенией, высокими концентрациями ЛГ);
  • Первичная яичниковая недостаточность, (содержание ЛГ и ФСГ повышено, наличие первичной или вторичной аменореи).

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности обычно находят свое применение прямые (гонадотропины) индукторы овуляции, при 2 типе используются как прямые, так и непрямые индукторы овуляции, а при 3 типе рекомендовано проведение ЭКО.

Предварительные анализы гормонального фона

Сразу стоит отметить что проверить гормоны Вам придется несколько раз из нескольких соображений: для избежания ошибок по вине лаборатории, чтобы окончательно убедиться в существовании проблемы и не торопиться с диагнозами и последующим лечением, а также стоит принять во внимание тот факт что уровень гормонов в крови относительно непостоянен, а следовательно может отмечаться значительными колебаниями.

Начинать стимуляцию овуляции при нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы (тироидная гормональная панель), а также пролактина и мужских гормонов (тестостерон) так как подобные нарушения препятствуют самой овуляции. Поэтому прежде чем принять решение о стимуляции следует привести вышеупомянутые гормоны в норму — высока вероятность того, что после таких действий необходимости в стимуляции не будет.

УЗИ-мониторинг

Чтобы обнаружить и установить причины проблем с овуляцией необходимо неоднократное проведения процедуры УЗИ, а именно фолликулометрии.

При наличии стабильного 28-дневного цикла первое УЗИ можно делать на 8-10 день от последнего дня месячных и затем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня (ведется наблюдение за наличием,количеством и ростом фолликулов в яичнике) до дня установки факта произошедшей овуляции либо начала новой менструации.

В результате УЗИ исследования врач может получить следующую информацию:

  • фолликулы не развиваются и как следствие этого овуляция отсутствует
  • фолликул развивается, но регрессирует (останавливается в развитии и сходит на «нет», так и не достигнув необходимых размеров), овуляция отсутствует
  • доминантный фолликул развивается, однако не дорастает до нужных размеров, овуляция отсутствует
  • доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но не происходит его разрыва (образуется функциональная киста яичника, которая уходит вместе с месячными), овуляция отсутствует
  • фолликул развивается, наступает овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело

При получении последнего результата стимуляция не требуется — Ваш организм сам прекрасно справляется с этой функцией.

Противопоказания к стимуляции

Стимуляцию яичников не проводят в случаях мужского бесплодия (поэтому очень важно пройти обследование обоим партнерам), маточной патологии, аднекситов (острых воспалительных процессов), а также непроходимости маточных труб. Еще одним ограничивающим фактором является возраст пациентки, это объясняется снижением репродуктивного запаса яйцеклеток в яичниках. В большинстве случаев проведение стимуляции овуляции после 36 лет является нецелесообразным, однако, не стоит отчаиваться — все случаи индивидуальны и именно по этой причине очень важно проведение полного исследования.

Сколько можно стимулировать яичники?

По рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), стимуляция овуляции любыми препаратами не должна превышать шести циклов. Если беременность не наступила в этот период, то, существует большая вероятность того, что помимо овуляции имеются и другие причины бесплодия, что необходимо выяснить при помощи более развернутого диагностического исследования.

Осложнения стимуляции

Наиболее частыми осложнениями стимуляции овуляции в естественном цикле являются синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ — киста яичников с опасностью их разрыва, появление жидкости в брюшной и грудной полостях), многоплодная беременность и внематочная беременность.

При стимуляции в естественном цикле в большинстве случаев развивается СГЯ легкой степени, не требующей какого-либо специального лечения.

СГЯ был впервые описан в 1930 году. Возникновение этого синдрома напрямую связано с множественным ростом фолликулов, при котором происходит значительное увеличение размеров яичников с последующим разрывом кист в тяжелых случаях и излитием образовавшейся жидкости в брюшную или грудную полости. В результате из-за повышенной проницаемости сосудов в брюшной полости скапливается жидкость. Особенно опасны тромбоэмболические нарушения, которые могут стать причиной летальных исходов. Вцелом отмечается снижение объема циркулирующей крови, резкое уменьшение количество мочи, а также снижение артериального давления.

Симптомы чаще все можно заметить на 5-8 день после введения препаратов ХГЧ (например, Прегнил). В группе риска прежде всего оказываются пациентки молодого возраста, женщины с синдромом поликистоза яичников, а также при наличии множества фолликулов и высокого уровня эстрадиола во время стимуляции овуляции, у женщин астенического телосложения (тонкокостный тип телосложения: при таком типе телосложения продольные размеры преобладают над поперечными: конечности длинные, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты слабо).

Клинически различают легкую степень СГЯ, симптомы: тошнота, расстройство стула. При средней степени яичники увеличены до 10-12 см, наблюдается скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной полостях (гидроторакс), рвота. Тяжелая степень нарушений сопровождается резким увеличением яичников (более 12 см в диаметре), скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях, снижением артериального давления, тромбозами, нарушениями деятельности сердца.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников при легкой степени не требуется, однако показано динамическое наблюдение за состоянием пациентки.

При СГЯ средней тяжести обязательное лечение проводится в условиях стационара, где проводится коррекция электролитного баланса, вводятся антигистаминные препараты, антикоагулянты и имеет место симптоматическая терапия. При больших объемах жидкости, скопившейся в брюшной и плевральных полостях проводят ее удаление.

При тяжелой форме СГЯ проводят интенсивную терапию. При внутрибрюшных кровотечениях обусловленных разрывом кист, при перекруте яичника показано хирургическое лечение.

Эффективность метода

В зависимости от протокола стимуляции, суммарная эффективность за четыре цикла стимуляции составляет от 20 до 38%. С первой попытки проведения процедуры наступление беременности происходит лишь в 10 – 15 %, при продолжении следующих попыток удачными возможно достижение 65-70% всех процедур.

Выбор методов индукции овуляции

На сегодняшний день существует несколько эффективных и безопасных схем стимуляции овуляции.

Повышающий протокол минимальных доз

Повышающий протокол минимальных доз предполагает применение минимальных доз с последующим увеличением дозы до получения эффекта. При этом методе наименьшая вероятность воозникновения СГЯ, ри этом достигается монофолликулярный рост и риск многоплодной беременности сводится к минимуму. Стартовую дозу определяют такие факторы каквозраст, данные анамнеза и клиническая картина, данные УЗИ-мониторинга и уровень ФСГ в крови. В процессе применения ФСГ в минимальной дозе 50-100 МЕ эффективность наблюдается в 70-80% случаев, у остальных 20-30% женщин на 5-6 день ввода ФСГ роста фолликулов не наблюдается, и им следует повысить дозу на 50 МЕ. После 5-6 дней ввода новой дозы проводят УЗИ, и если нет роста фолликулов, увеличивают дозу и так до тех пор, пока на УЗИ не будет зафиксирован рост фолликулов.

Как только по данным УЗИ будет наблюдаться рост фолликулов, дозу ФСГ в достигнутой дозе вводят ежедневно под контролем УЗИ до получения зрелых эндометрия и фолликула. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла, перед этим обязательно проводят УЗИ с целью исключения беременности и патологических изменений органов малого таза. Пурегон назначают ежедневно, в постоянной дозе до тех пор, пока не будут получены зрелые фолликул и эндометрий.

УЗИ-мониторинг состояния фолликулов и эндометрия при этом является обязательным и определяющим и проводится каждые 1-2 дня. Как только диаметр фолликула достиг 18 мм, а толщина эндометрия не менее 8 мм вводится триггер овуляции внутримышечно (Прегнил) с последней дозой гонадотропина или без него, в зависимости от дня менструального цикла, дня индукции, состояния эндометрия и процесса роста фолликулов. Спустя 42-44 часа после введения Прегнила произойдет овуляция, поэтому половой контакт или проведение искусственной инсеминации рекомендуется через 36-42 часа, причем половое воздержание мужчины перед этим должно составлять 3-5 дней.

Понижающий протокол высоких доз

Данный способ предпочтительнее применять у пациенток с пониженным овариальным резервом и малой вероятностью эффективности малых доз ФСГ. Данный метод рекомендован в случаях, если: женщина старше 35 лет, значение ФСГ на 2-3 день менструального цикла более 12МЕ/л, наличие в анамнезе операции на яичниках, радиотерапии или химиотерапии, объеме яичников менее 8 куб.см, вторичной аменорее, олигоменорее. При этом обычно используются изначально высокие дозы ФСГ (150-200 МЕ).

Если ответ на стимуляцию не получен к 6 суткам, то доза ФСГ повышается на 50 МЕ. Кроме того, при таком способе стимуляции существует вероятность роста нескольких фолликулов, что чревато синдромом гиперстимуляции яичников, поэтому при фолликулометрии, при визуализации 3-х и более фолликулов, диаметром более 10 мм проводятся профилактика данного состояния. Дозу гонадотропинов снижают в 2 раза и далее доза уже не меняется.

При проведении стимуляции овуляции возможна такая ситуация, когда происходит пик выброса ЛГ до момента введения триггеров овуляции. Тем самым создается риск преждевременной овуляции. В таких случаях фолликулометрия проводится каждый день. При условии того что размер фолликулов больше 14 мм и определены признаки овуляции, рекомендуется половой контакт в течение 3-4 часов.

Далее задачей врача является провести мероприятия по поддержке возможного оплодотворения и лютеиновой фазы. Необходимо обеспечить перестройку эндометрия для благоприятного течения беременности. Для этого используются или препараты Прогестерона или Прегнил. Оптимальным, по-нашему мнению, является применение Утрожестана. Если ранее использовались препараты Эстрадиола, то их применение продолжается. Проведение указанных мероприятий целесообразно до того момента, когда будет установлен факт беременности (визуализация плодного яйца в полости матки). На сроке 2 недели рекомендуется провести исследование уровня бета ХГЧ крови. Затем дозы препаратов снижают в течение 7 дней. Если беременности нет, то отмена происходит сразу же.

Процедура стимуляции медицинскими препаратами

Составление удачного протокола стимуляции овуляции является важной составляющей: в него входят прием лекарств, проведение обследований и сдача анализов с учетом данных женщины, а также период времени, в течение которого у пары не наступала беременность.

Схема этой медицинской процедуры включает прием клостилбегита, который производится в период менструального цикла с 5 по 9 день. Иногда применяется комбинация этого препарата с пурегоном, в таком случае клостилбегит принимается в период с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени ведется контроль созревания фолликула на УЗИ, при его размере 17-18 мм, пациентка принимает прегнил, который и вызывает овуляцию. Врач сообщает паре, что благоприятное время для зачатия наступает через сутки-полтора после приема препарата.

Препараты для стимуляции

Препараты, используемые в гинекологии, для проведения индукции овуляции делятся на следующие группы: стимулирующие рост и формирование фолликулов; так называемые триггеры овуляции и препараты, поддерживающие функционирование желтого тела.

К стимуляторам роста и формирования фолликулов относятся прямые и непрямые индукторы. Прямые индукторы овуляции это гонадотропные гормоны, которые непосредственно воздействуют на фолликулы. Они могут быть рекомбинантными и человеческими. В настоящее время предпочтение отдается рекомбинантным гонадотропинам (Пурегон). Непрямые индукторы — это препараты, которые повышают продукцию собственного ФСГ (Кломифена цитрат, Клостилбегит).

Кроме того, нередко используются ряд вспомогательных препаратов, например оральные контрацептивы (для получения ребаунд-эффекта).

Триггеры овуляции — это препараты, которые или имитируют, или стимулируют выброс ЛГ, тем самым, обеспечивая окончательное созревание яйцеклетки и непосредственно саму овуляцию. Обычно после введения триггеров овуляции (Прегнил) овуляция происходит в течение 38-42 часов. Используется доза 5000-10000 МЕ. Половой акт рекомендуется в промежутке между 36 и 42 часами после введения Прегнила.

Народные средства

Некоторые пары предпочитают стимуляцию народными методами, то есть принимают настои трех известных трав: боровой матки, шалфея и красной щетки, которые легко можно купить в любой аптеке. В первой части процедуры рекомендуется 3-4 раза в день принимать настой шалфея (на стакан кипятка столовая ложка травы). Считается, что трава вызывает созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия.

Во второй части цикла пьют боровую матку, которая содержит прогестерон — главный гормон для ранних сроков беременности. Отвар из нее готовят так же, как из шалфея. Многие из тех женщин, кто испытал стимуляцию овуляции народными средствами, считают, что хорошо действует сочетание боровой матки с травой красной щеткой.

Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный — пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что — есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина — это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции — препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше — стимулироваться при помощи официальной медицины или народной… Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее. Какой путь выбирать паре — стимулироваться при помощи народной или официальной медицины, подскажут советы специалиста. Главное, не терять веру в удачный исход и, возможно, в скором времени в семье появится прибавление – желанное и выстраданное дитя.

Витаминотерапия при стимулировании овуляции

Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?

В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент — калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.

В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой — Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.

Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!

Стимулятор овуляции Egis Клостилбегит — отзыв

Добрый день!

Вот уже практически 8 месяцев я пребываю в новом для себя амплуа — таком желанном и долгожданном — я беременна! И вот решила написать о том, как же ЭТО все-таки произошло, ведь путь был так запутан и тернист…

Итак, сейчас мне 27 лет. Впервые я столкнулась со словом «бесплодие», обращенным ко мне, когда мне было 25 лет! 25 ЛЕТ! Я и подумать не могла, что такое со мной произойдет! Мне казалось, что это происходит с дргугими людьми — мне представлялось, что им уже за 40 лет, они живут чем-то другим и уже давно смирились с этим…несчастные!

Поэтому данный стереотип, сложившийся в моей голове уже давно, ну никак не шел с тем, что мы — двое 25-летних молодых здоровых людей — не можем зачать ребенка! Это ведь так легко, если верить людям…Сколько ситуаций, когда пара (или даже не пара) не хотела и сделала ребенка! Сплошь и рядом!!!

Проблема оказалась во мне…Такой удар в спину…

У меня всегда были проблемы с циклом — он жил какой-то своей жизнью! Возможно я «приложила руку» к этому всему, ничего не делая, просто бездействуя…

Проблема была в отсутствии овуляции! Отсуствии того, без чего забеременеть ну просто невозможно!

Я принимала много разных препаратов, которые должны были наладить мой цикл, половины я уже и не помню…

У меня скудно рос эндометрий, до овуляции дело просто не доходило!

Из того, что я помню, я принимала Дивигель (на котором я, к слову, за 2 недели поправилась на 5 кг!!!) и Прогинову. На 1 курсе Прогиновы у меня произошла овуляция, одна единственная, но беременности не наступило…

Моим врачом и мной было принято решение стимулировать овуляцию Клостилбегитом, предварительно пройдя процедуру эхогистероскопии (проходимость маточнх труб — все оказалось в порядке).

Перед тем, как начать это все, я прочитала отзывы про данный препарат. Мне казалос, что это мой единственный и последний шанс! Отзывы не внушили мне уверенности, так как успешность даного предприятия 50/50. Но я решилась…

Препарат выпускается в виде таблеток, которых в упаковке 10 штук.

Цена «кусается», ну и пусть, если это даст шанс забеременеть…

Врач прописала мне схему приема таблеток. Моя память меня и тут подводит! Я помню, что я принимала его с 5 по 9 день МЦ, параллельно с этим я пила Прогинову, а с 16 дня МЦ Дюфастон. Если я не ошиблась ни в чем…

Клостилбегит очень сильный препарат! Он истощает яичники, поэтому за всю жизнь его можно пропить всего 7-8 курсов, делая перерывы.

Итак, мой первый курс Клостилбегита не дал сильных подвижек, фолликулы, которые мы наблюдали 1 раз в 2 дня после приема таблеток, хоть и созревали, но были маленькие, не было доминантного… Я пропила Дюфастон, дождалась месячных и мы пошли на второй круг!

Во втором курсе мы увеличили дозировку, я принимала по 2 таблетки в день! УЗИ показало ту же картину, чуть лучше предыдущей, но тем не менее этого было недостаточно….

В следующий месяц мой врач уезжала на учебу в другой город и мы решили сделать перерыв!

СПОЙЛЕР!!!! Оказалось, что Клостилбегит имеет накопительный эффект…

Это выпало как раз на новогодние каникулы…Мы с мужем, уверенные, что ничего все равно не произойдет, пустили все на самотек…

По приезду врача в конце января мы посмотрелись на УЗИ и оказалось, что у меня за это время произошла поздняя овуляция…САМА СОБОЙ!!! У меня был шок…Я испытала радость, но тот факт, что мы могли по незнанию упустить ТОТ САМЫЙ момент, меня беспокоил…

И мы стали ждать…

У меня была уже приличная задержка, но все тесты показывали только 1 полоску! На УЗИ тоже ничего не было видно…

Еще в январе мы с мужем по совету врача записались на День открытых дверей в центр ЭКО. Уезжая на учебу, она сказала, что пора об этом задуматься и ничего страшного в этом нет…

Мы были записаны на 21 февраля, тесты по прежнему были отрицательные. Мы отсидели лекцию, внимательно слушали, смотрели на таких же обеспокоенных молодых людей, как и мы. Нас так много!

И вот 27 февраля моему терпению пришел конец, ведь месячных по-прежнему не было и мне надоело быть в подвешенном состоянии! Я попросила врача выписать мне что-нибудь, что их вызовет. Она посмотрела меня на УЗИ еще раз и сказала срочно сделать электронный тест, который считается чувствительнее обычного.

И тут все открылось!

Тест показал 2-3 недели беременности!!! Моему счастья не было предела!!!

Природа-мать подчас бывает сурова к своим дочерям. Некоторым из женщин она заказывает легкие пути к счастью деторождения. Камнем преткновения зачастую оказывается нарушенный механизм овогенеза. Выход из “тупика” предложили репродуктологи. Ими была разработана вспомогательная методика, стимуляция овуляции. Отзывы тех, кто забеременел благодаря ей, мотивируют и других “сестер по несчастью” поверить в возможность освободиться от бремени бесплодия.

Овуляция как преамбула зачатия

Овуляция – стартовая точка беременности, предшествующая акту оплодотворения. Место ее локализации – женские яичники. Тут созревают ооциты, после чего высвобождаются из яйцевых коконов – фолликулов. Этот кульминационный момент является преамбулой зачатия и называется овуляцией.

Однако достижение пиковой фазы женской фертильности невозможно без участия гормонов, регулирующих репродуктивный цикл:

  • фолликулостимулирующего (ФСГ), отвечающего в начале каждого цикла за развитие новых фолликулов и синтез эстрогенов;
  • лютеинизирующего (ЛГ), обеспечивающего в середине цикла выход зрелых ооцитов из фолликулов и выработку прогестерона.

    Когда уровень этих важнейших для женщины биохимических веществ в пределах нормы, проблем с овуляцией и месячными не возникает.

    Ановуляторное бесплодие

    Сбои в работе гипофиза – “поставщика” ФСГ и ЛГ – могут привести к серьезным расстройствам женского здоровья:

  • слабая выработка ФСГ и ЛГ – к длительному отсутствию месячных циклов;
  • гиперпродукция ЛГ – к поликистозу яичников, гиперандрогении;
  • частые выбросы ФСГ и ЛГ – к яичниковой недостаточности.

    Независимо от патогенеза, гормональные сбои способны обречь женщину на хроническую ановуляцию. Врачи предлагают в таких случаях рациональный выход – искусственно стимулировать (индуцировать) овуляцию.

    Когда показано лечение

    Индукция овуляции, как и любая медикаментозная терапия, имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому ее рекомендуют только при наличии у пациенток следующих нарушений:

  • ановуляторного цикла;
  • олигоменореи (скудных менструаций раз в 2-3 месяца);
  • некоторых формах аменореи (отсутствии 6 и более месячных циклов).

    Показана процедура и женщинам, готовящимся к внутриматочной инсеминации или ЭКО, для проведения суперовуляции с целью получения нескольких яйцеклеток.

    Условиями для начала стимуляции являются:

  • отсутствие кист;
  • полноценность эндометрия (исключение его воспаления или травматизации);
  • сохранная проходимость маточных труб;
  • подтвержденное качество спермы.

    Индукцию овуляции не проводят при установлении факта беременности, а также при выявлении проблем, которые решаются другими методами:

  • тяжелых формах мужского бесплодия;
  • иммунологических нарушений;
  • наличии воспалительных процессов;
  • непроходимости маточных труб.

    Возраст пациентки тоже является определяющим фактором для стимуляции овуляции,40 лет – грань, за которой начинается старение яичника.

    УЗИ-диагностика гормонального фона

    Фолликулометрия – так называется УЗИ-мониторинг, который назначается при выявлении проблем с овуляцией. Первое исследование назначают на 5-6-е сутки цикла (при его 4-недельной протяженности). Затем повторяют каждые 48-36 часов. Врач наблюдает за яичником, отслеживая наличие, численность и развитие фолликулов (они должны достигать 18-20 мм).

    УЗИ-мониторинг завершается днем, когда был зафиксирована овуляция или в начале наступившей менструации. Данные, полученные во время этого исследования, помогут установить связь между ановуляцией и “поведением” фолликулов:

  • отсутствием роста;
  • прогрессом, сменяющимся регрессом;
  • недостижением нужного размера;
  • образованием кисты вместо разрыва.

    Если же объект наблюдения растет, лопается и трансформируется в желтое тело – значит, овуляции ничто не препятствует и стимулировать ее имеет смысл только в определенных условиях. УЗИ-мониторинг позволит заподозрить эндокринные патологии, которые мешают овогенезу, но устраняются без стимуляции овуляции.

    Результативность и риски гормонотерапии

    Эффективность методики – с учетом применения различных терапевтических схем – отражают следующие статистические данные:

  • подтверждение факта беременности в первом цикле – 10-15 %;
  • удача во второй или третьей попытке – 65-70 %;
  • достижение успеха за 4 цикла – 20-38 %.

    Самая большая угроза индукции овуляции – гиперстимуляция яичников (ГЯ). При этой патологии в важнейшем генеративном органе женщины возникают множественные кистообразования. Разрыв их грозит выходом жидкостного содержимого в полость брюшины и груди. Отмечается резкое снижение объема крови, мочи, АД.

    Такие изменения могут наблюдаться на 5-7-й день после уколов ХГЧ при стимуляции овуляции. Наибольшую опасность не только для здоровья, но и жизни пациентки представляет тромбоэмболия, возможная при тяжелой форме ГЯ. В группе особого риска женщины:

  • не достигшие 30 лет;
  • с астенической конституцией;
  • с поликистозными яичниками;
  • с большой концентрацией эстрадиола и множественными фолликулами на момент проведения лечения.

    Другими побочными эффектами процедуры являются мультифолликулярная овуляция, ведущая к многоплодию, и внематочная беременность. Чтобы избежать нежелательных последствий стимуляции, ВОЗ рекомендует ограничиться ее проведением не более чем в 3-6 циклах.

    Отсутствие результата в течение такого срока с большой долей вероятности указывает на наличие других, помимо ановуляции, причин бесплодия. Выяснить их помогает более детальная диагностика.

    При тщательном контроле и грамотном проведении стимуляции, и строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, возможные осложнения можно свести практически к нулю.

    Схемы терапевтических курсов

    Учитывая серьезные угрозы стимуляции овуляции, отзывы и результаты исследований, врачи постоянно ищут новые – безопасные и эффективные – терапевтические схемы. Ниже приведены те, которых придерживаются сегодня большинство специалистов.

    Низкодозированный повышающий протокол

    Эта схема предполагает постепенное увеличение вводимых доз, начиная с минимальных, до оптимального уровня. Такой путь позволяет избежать мультифолликулярного созревания, снизить риски многоплодности и ГЯ.

    Начальную дозу соизмеряют с возрастом пациентки, диагностически значимой информацией анамнеза, уровнем ФСГ, результатами фолликулометрии. Введение пороговой дозы ФСГ – 50-100 МЕ – позволяет добиться эффекта у 70-80 % женщин. Остальным через 5 суток увеличивают дозу на 50 МЕ. После 5-дневного ее применения посредством УЗИ отслеживают фолликулярный рост.

    Если изменений не наблюдается, увеличивают дозы через каждые 5 суток. Если констатируется прогресс, останавливаются на последней дозе, вводя ее ежедневно и контролируя ситуацию посредством УЗИ-мониторинга до полного созревания фолликула.

    Эту схему реализуют со 2-3 суток цикла, убедившись накануне с помощью УЗИ в отсутствии генитальных патологий и беременности. Финальной точкой в достижении овуляции является введение препаратов хорионического гонадотропина. Используются непрямые стимулирующие препараты (Кломифен цитрат или Летрозол) и прямые – мочевые или рекомбинантные гонадотропины.

    Медикаменты первой группы вводят каждый день в неизменной дозе до получения данных УЗИ о достижении фолликулами 18 мм, а эндометрия – 8 мм. Затем назначают препараты второй группы в дозировке 5000-1000 ЕД.. Через 34-36 часов после этого ожидается овуляция.

    Высокодозированный понижающий протокол

    Эта схема рекомендуется при истощении овариального резерва, когда не стоит ждать эффекта от минимальных дозировок ФСГ. Она предлагается пациенткам:

  • в возрасте 35+;
  • имеющим показатель ФСГ свыше 12 МЕ/л в первые 2-3 дня цикла;
  • перенесшим химио- или радиотерапию, операции на яичниках;
  • с такими нарушениями, как олигоменорея или вторичная аменорея.

    Стимуляция стартует с высокой суточной дозы гонадотропина – 100-125 МЕ. Предупредить преждевременный выход ооцита (такой риск есть при пиковом выбросе ЛГ до ввода триггеров овуляции) помогает ежедневный УЗИ-мониторинг. Овуляция прогнозируется спустя 1-2 суток после достижении фолликулами величины свыше 18-20 мм. На это время следует планировать половой контакт.

    После предполагаемого зачатия задача репродуктолога – обеспечить полноценное протекание лютеиновой фазы с необходимой трансформацией слизистой матки. Для поддержания оптимального гормонального фона используют натуральные эстрогены (препараты, содержащие Эстрадиола валерат – Прогинова, Дивигель, Эстрожель) и натуральный прогестерон в виде вагинальных таблеток (Утрожестан, Ипрожин), вагинального геля (Крайнон), раствора Прогестерона для внутримышечного введения.

    На 2-недельном сроке – после анализа крови на содержание b-ХГЧ – в продолжение 7-суточного интервала дозы вводимых препаратов постепенно сокращаются. При неустановлении факта беременности их отменяют немедленно.

    Особенности медпрепаратов

    По своему назначению медикаменты, используемые для индукции овуляции, классифицируются следующим образом:

    1. Стимуляторы фолликулогенеза.
    2. Триггеры овуляции, цель которых – провокация или имитация овуляторного апогея с выбросом ЛГ (в английской военной терминологии trigger – “спусковой крючок”).
    3. Средства для поддержания секреции желтого тела.

    Представителей I группы отличаются непрямым и прямым действием. Последние – гонадотропины – делятся на человеческие (МХЧ, ХГЧ, ФСГ, ЛГ, ГнРГ) и созданные генной инженерией рекомбинантные средства. Эти индукторы считаются эффективными, но дорогостоящими.

    По статистике около 33 % беременностей, наступивших после использования гонадотропинов, оказываются многоплодными (30 % – тройни, 70 % – двойни). Риск внематочной беременности – 5-8 %, выкидыша – 15-21 %.

    Непрямые стимуляторы (Клостилбегит, Кломифена цитрат) выступают как катализаторы синтеза ФСГ в самом организме. Доказано, что стимуляция овуляции Клостилбегитом приводит к беременности в 40‑45% всех случаев и у 80 % грамотно подобранных пациенток. Последствия такого лечения, в том числе ранняя менопауза, проблемы с последующими беременностями, сводятся к минимуму.

    Назначение триггеров овуляции – создание условий для полного созревания ооцита и его выхода. Введение 5000-10000 МЕ Хорионического гонадотропина ( прегнил, хорагон, овитрель), относящегося к этой группе, позволяет достичь овуляторного пика за 1,5-1,7 суток.

    Клостилбегит в клинической практике

    Стимуляция овуляции с помощью этого препарата проводится с 1962 года. Введение его начинается с 5-х по 9-е сутки цикла (в сочетании с препаратами фоликулостимулирующего гормона (пурегон, гонал и др) – с 3-х по 7-е). По достижении фолликулом величины 17-18 мм для выхода из него ооцита назначается Хорионический гонадотропин. Спустя 1-1,5 суток после его приема наступает время, подходящее для оплодотворения, о чем врач информирует пациентку.

    Обычно овуляция наступает через 5 суток после последнего приема Клостилбегита (кломифена цитрата). Но может случиться и позже: между 10-ми и 23-ми сутками цикла. Не упустить ключевой момент позволит тщательный УЗИ-контроль диаметра фолликулов.

    При использовании Клостилбегита надо учитывать его антиэстрогенное свойство, из-за чего шеечная слизь становится неполноценной. Для предупреждения подобного эффекта назначают эстрогенсодержащие препараты. Некоторые врачи считают это излишним при соблюдении точной дозировки.

    Если беременность не наступает

    Женщин, которые не могут забеременеть после 3 циклов стимуляции Кломифена цитратом, признают КЦ-устойчивыми. В этом случае альтернативой непрямым стимуляторам могут стать гонадотропины или ингибиторы ароматазы (последние более доступны, хорошо переносимы и не чреваты серьезными осложнениями).

    Пациенткам с гиперинсулинемией и СПКЯ перед индукцией овуляции и во время этой процедуры рекомендуют пройти терапию инсулинорезистентности.

    Другие препятствия на пути беременности и способы их устранения:

  • отсутствие полноценной овуляции, для предупреждения которой – по достижении фолликулами диаметра 23‑24 мм – применяют препараты ХГЧ;
  • недостаточность прогестерона: этот гормон назначают через 2 суток после подтвержденной УЗИ овуляции.

    Средства народной медицины

    Согласно “бабушкиным рецептам”, беременность может наступить в результате траволечения. Вот одна из схем “домашней терапии” (отметим, что данный способ лечения и ему подобные являются не проверенными научными исследованиями и не признанными официальной медициной):

  • в первые 2 недели цикла – ежедневный 3-4-кратный прием настойки лекарственного шалфея (столовую ложку сбора настаивают в 200 мл кипятка); прогнозируемый исход – рост фолликулов и подготовка эндометрия;
  • в последние 2 недели цикла в ход идет отвар ортилии однобокой (именуемой в народе “боровой маткой”, “зимозолью”, “грушовником”); считается, что этот представитель лекарственной флоры – кладезь прогестерона, наличие которого позволяет оплодотворенному ооциту имплантироваться в матке.

    Некоторые травники полагают, что в тандеме с родиолой четырехнадрезной (известной в народе как красная щетка) ортилия действует более эффективно. В числе прочих природных стимуляторов называются лепестки роз, айва, тысячелистник, мумие.

    Насколько безопасна и эффективна стимуляция овуляции народными средствами? Врачи, привыкшие следовать четким и проверенным протоколам, не одобряют в принципе лечения “по наитию”. Да и каждому здравомыслящему человеку, живущему в 21-м веке, должно быть ясно, что в вопросах здоровья следует ориентироваться только на доказательную медицину, апробированные методики, доказавшие свою эффективность при помощи многолетних научных исследований.

    Вывод напрашивается сам собой: лечение под контролем квалифицированных врачей-репродуктологов – самый надежный и результативный способ приблизить фертильные дни. Выгоды его наверняка перевесят материальные расходы. А вот цена дилетантского подхода к собственному здоровью может оказаться непомерно высокой.

  • FILED UNDER : Статьи

    Submit a Comment

    Must be required * marked fields.

    :*
    :*