admin / 15.05.2020

Пролонгированная беременность, что это?

Пролонгирование беременности


Один из терминов, который можно услышать в последнем триместре – пролонгирование беременности, что означает её продление. Вот только насколько это актуально в том или ином случае, и какие риски существуют и для матери, и для ребенка?

Что такое пролонгирование беременности
Очень часто пролонгирование используется для того, чтобы продлить срок беременности на пару недель, дабы обеспечить ребенку полноценное развитие. В данном случае это не перенашивание, а возможность дать будущему малышу достаточное количество времени для формирования всех жизненно важных органов и систем.
У многих будущих мам возникает вопрос о том, что такое пролонгирование беременности, и чем оно отличается от случаев, когда родовая деятельность не наступает в установленные сроки. В отличие от переношенной беременности, при ее продлении нет риска ни для ребенка, ни для матери. Проводятся специальные обследования, позволяющие определить возможное ухудшение состояния роженицы и принять соответствующие меры. Это и анализ крови на определение гормонального уровня, и обязательные ультразвуковые исследования, проверка сердцебиения ребенка, а также околоплодгных вод.
Как правило, пролонгированная беременность не несет в себе каких-либо причин для беспокойства. Ни здоровью матери, ни ребенка ничто не угрожает, а то, что «интересное положение» затянулось дольше установленного термина, так это практически норма. Лишь минимальный процент женщин рожает в поставленную гинекологом дату, как правило, роды наступают на неделю либо раньше, либо позже.
Пролонгирование беременности после отхождения вод
Стоит отметить, что очень часто актуально пролонгирование беременности после отхождения вод, если ребенок при этом еще не готов к рождению. Это позволит дать малышу дополнительное время, дабы все органы, системы и рефлексы полностью сформировались, и чадо родилось своевременно.
Сама по себе пролонгировання беременность не является показанием для проведения кесарева сечения, а потому не стоит волноваться о возможных осложнениях в процессе естественных родов. Если же есть какие-либо противопоказания или риски, важно обсудить этот вопрос с наблюдающим гинекологом.
Важно понимать, что пролонгирование беременности очень важно для сохранения плода, для обеспечения большего количества времени для его нормального развития и формирования. Необходимо лишь различать переношеность и продление. Первый вариант может быть опасен, второй же считается нормой. Определить насколько актуально специальное пролонгирование, может лишь опытный врач после проведения всех необходимых обследований.


Токсикоз при замершей беременности Замершая беременность – проблема, с которой сталкивается довольно большой процент женщин. И в данном случае очень важно своевременно диагностироват…
Кокосовое масло при беременности Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины в «интересном положении», становится появление растяжек. Ведь красные, а потом побелевшие рубцы ос…
Второй медикаментозный аборт Принимая решение о необходимости аборта, важно тщательно продумать и взвесить все за и против. Важную роль играет и срок повторения процедуры, возм…

июл 30 2014 12:51 | Катеринка в Беременность

Переношенная и пролонгированная беременность — в чем разница?

  1. Какая беременность считается переношенной.
  2. Причины переношенной беременности.
  3. Симптомы и признаки переношенной беременности.
  4. Диагностика переношенной беременности.
  5. Осложнения.
  6. Врачебная тактика при переношенной беременности.
  7. Пролонгированная беременность.
  8. Признаки и диагностика пролонгированной беременности.

В норме физиологическая беременность у женщины длится 9 месяцев – это равняется 40 неделям, или 280 дням от последней менструации.

Однако случается так, что все установленные врачом сроки уже вышли, а какие-либо признаки родов так и не наступают. В данных ситуациях врачи обычно говорят о таком синдроме, как переношенная или пролонгированная беременность. Что же она собой представляет и какую опасность несет для женщины и ребенка?

Что такое переношенная беременность?

Несмотря на общепринятое мнение, любой акушер может подтвердить, что девять месяцев для беременности являются условным, усредненным значением.

Нормой принято считать случаи, когда ребенок рождается на свет между 39-й и 41-й неделями, однако примерно у 8% процентов женщин беременность продолжается до 42-й недели и больше.

Именно в таких ситуациях беременность и принято называть переношенной; правда, основную роль в ее диагностике играет не гестационный возраст, а состояние плаценты, матки и самого плода, которые определяются с помощью специальных анализов.

Перенашивание может быть как ложным (если сроки были установлены неправильно) или истинным, или биологическим; разумеется, наиболее опасным для здоровья женщины и ребенка считается второе, то есть биологическое перенашивание.

Причины переношенной беременности

Причины, по которым женщина может переносить беременность, так до сих пор и не выяснены, но существует несколько факторов, способствующих увеличению гестационного срока. К ним относятся:

  • Отсутствие «биологической готовности» материнского организма к родам по причине нарушений в работе ЦНС, психоэмоциональных потрясений, постоянных стрессов, фобий и т.д.;
  • Незрелая иммунная система малыша как следствие нехватки питательных веществ;
  • Возраст матери старше 30 лет;
  • Неравномерный менструальный цикл;
  • Малоподвижный образ жизни в период вынашивания малыша;
  • Различные нарушения в организме беременной: эндокринные, половые заболевания, болезни печени и другие;
  • Гестоз или поздний токсикоз;
  • Инфантилизм материнского организма;
  • Аборты и выкидыши в анамнезе;
  • Наследственные факторы: переношенные беременности у членов семьи могут способствовать возникновению данного синдрома у самой женщины.

Симптомы переношенной беременности

Если по календарю срок беременности уже превысил 40 недель, а признаков родов все еще не наблюдается, женщине обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы исключить нежелательные последствия для малыша. Основными признаками перенашивания являются:

  • Уменьшение живота беременной в объеме примерно на пять-десять сантиметров, а также уменьшение веса на 1 кг;
  • Незрелая шейка матки;
  • Старение плаценты (симптомы плацентарной недостаточности);
  • Изменение (уменьшение) объема и качества околоплодных вод: они приобретают зеленоватый цвет из-за попадающего мекония;
  • Уменьшение маточного и плацентарного кровотока;
  • Отсутствие пузыря, который обтягивает головку плода;
  • Уплотнение костей черепа ребенка.

Диагностика переношенной беременности

Необходима консультация врача

Точный диагноз в случае пренашивания беременности может поставить исключительно врач, однако существует один тест, который женщина вполне может провести в домашних условиях.

Нужно удобно лечь на спину, расслабиться и положить рядом с собой часы. На протяжении 3-х минут необходимо раздражать пальцами соски, вследствие чего женщина должна почувствовать несильные схватки. Положительным результатом теста считается тот, когда сокращения матки начинаются в течение первых 3-х минут после начала стимуляции сосков, и за 10 минут ощущается как минимум 3 схватки.

Если этот тест дал отрицательный результат на поздних сроках (на 40-й неделе и позже), то вероятность переношенной беременности возрастает.

Ситуация, когда никаких признаков родовой деятельности у женщины на поздних сроках не наблюдается, в любом случае требует серьезного внимания и консультации врача. Обычно беременную определяют в стационар, где проводят следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование плаценты и самого ребенка;
  • Исследование плацентарного кровотока, а также кровоснабжения пуповины, маточных артерий и сосудов головного мозга малыша;
  • Биохимию крови: уровни эстриола, ХГЧ, кортикостероидов, прогестерона, лактогена и т.д.;
  • Амниоскопия, или анализ амниотических вод;
  • Кардиотокографию плода, то есть отслеживание и запись ЧСС малыша. В норме она должно составлять примерно 110–160 ударов/мин., и замедление или ускорение частоты сокращений может говорить об ухудшении состояния плода.

Если все вышеперечисленные исследования не выявили каких-либо отклонений, значит, ребенок просто еще не готов к появлению на свет.

Чем опасна переношенная беременность?

Как и любая другая патология при беременности, истинное перенашивание является не очень хорошим признаком, и может привести к множественным нарушениям в развитии ребенка.

  • Первая угроза заключается в том, что со временем плацента начинает стареть, истончаться, а кровоток в ней нарушается – это является сигналом того, что она выполнила свои функции.

Вследствие этого малыш получает меньше питательных веществ и даже может испытывать кислородное голодание, что может привести к их серьезному недостатку.

  • Объем околоплодных вод при перенашивании значительно снижается, что становится причиной пережатия пуповины, а сами они становятся мутными, и доступ кислорода к мозгу малыша еще больше затрудняется.
  • Кроме того, кости черепа малыша уплотняются, из-за чего в процессе родов головка ребенка не может «подстроиться» под родовые пути, что значительно увеличивает риск родовых травм.

Специалисты называют признаки перезревшего плода синдромом Беллентайна-Лунге, и различают три его степени:

I – кожа ребенка сухая, почти не имеет смазки, но при этом характеризуется нормальным цветом, а его общее состояние вполне удовлетворительное.

II – сухость кожи ребенка ярко выражена, его ладони и стопы сморщены и шелушатся; кроме того, у него отмечаются признаки гипотрофии.

III – ребенок крупный, сморщенный, и имеет длинные ногти, а околоплодные воды характеризуются желтым оттенком, что говорит о сильной нехватке кислорода. Это наиболее опасное состояние, которое может серьезно угрожать его здоровью или даже жизни.

Что же касается матери, то при перенашивании для нее существует серьезный риск разрывов влагалища и промежности, и, как следствие, может привести к послеродовым осложнениям вроде свищей, инфекций, проблемам с мочеиспусканием и т.д.

Врачебная тактика при переношенной беременности

Если врачи точно определили факт истинного перенашивания беременности, женщину кладут в стационар, и принимают решение о дальнейшей тактике лечения.

Очень часто будущая мама не может произвести ребенка на свет без помощи врачей, поэтому ей требуется амниотомия (искусственное вскрытие плодного пузыря), стимуляция родовой деятельности или даже кесарево сечение.

Но даже при самостоятельном родоразрешении процесс обычно протекает очень сложно: акушер должен постоянно прослушивать сердцебиение малыша, а во второй части следить за том, чтобы у плода не было гипоксии.

Кроме того, в течение некоторого времени после родов малыш находится под тщательным наблюдением врачей, чтобы они смогли удостовериться в том, что с ним все в порядке.

Профилактика переношенной беременности

Предупредить перенашивание беременности невозможно, однако при соблюдении некоторых правил риск такой патологии можно значительно снизить.

  • Если женщина входит в группу риска, она должна как можно точнее высчитать дату родов (идеальный вариант – вести график базальной температуры еще на этапе планирования беременности, что даст возможность определить точную дату зачатия).

О методах определения сроков беременности, читайте , или воспользуйтесь нашим онлайн калькулятором даты родов.

  • Также для любой будущей мамочки очень важно полноценное, правильно питание, частые прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки.
  • Что же касается психологического состояния, то еще с первых недель беременности женщина должна настраивать себя исключительно на счастливое и легкое родоразрешение.

Что такое пролонгированная беременность?

Пролонгированная беременность отличается от переношенной тем, что она считается вариантом нормы, и обычно не ведет к каким-либо нарушениям в состоянии малыша. Единственное, что может отличать таких детей от тех, которые появились в срок – это небольшое увеличение массы тела.

Если говорить о разнице между пролонгированной и переношенной беременностью медицинским языком, то в первом случае роды называются просто запоздалыми, а во втором – запоздалыми родами перезревшим плодом.

То есть, в случае пролонгированной беременности увеличение срока иногда даже полезно малышу, и позволяет ему окрепнуть в утробе матери.

Причины пролонгированной беременности

Причинами пролонгированной беременности могут быть:

  • Длительный менструальный цикл (более 28–30 дней);
  • Осложнения на ранних сроках;
  • Наследственность (случаи пролонгированных беременностей в семье);
  • Психологические факторы: например, настрой родить ребенка к какой-либо конкретной дате.

Симптомы и диагностика пролонгированной беременности

И малыш и мама чувствуют себя хорошо

Каких-либо особых симптомов, кроме поздней даты родов, в таких случаях не существует – и мать, и малыш чувствуют себя абсолютно нормально.

Матка чаще всего демонстрирует свою готовность к родовой деятельности: ее шейка размягчается, а беременная чувствует тренировочные схватки. Правда, для того, чтобы наверняка убедиться в том, что состояние малыша не вызывает опасений, женщине нужно пройти те же самые исследования, что и при истинном перенашивании.

Кроме того, следует еще раз пересчитать сроки беременности по разным формулам – это позволяет свести к минимуму риск ошибки.

Следует отметить, что очень часто данное явление отмечается у женщин, менструальный цикл которых длится более 35 дней. То есть, в этом случае срок родов по сравнению со среднестатистическими показателями может быть отложен, что нельзя считать патологией.

Врачебная тактика при пролонгированной беременности

Убедившись в том, что малышу в утробе ничего не угрожает, врачи в таких случаях обычно выбирают выжидательную тактику, внимательно наблюдая за тем, чтобы у пациентки не появились признаки переношенности.

Если беременность продолжается дольше 42-х недель, то для лучшей оценки состояния малыша врачи рекомендуют проведение стрессового или антистрессового теста на двигательную активность.

Сама по себе пролонгированная беременность без отягчающих обстоятельств не является показанием для стимуляции родовой деятельности или кесарева сечения, и в подавляющем большинстве случаев заканчивается рождением совершенно здорового малыша.

Правда, имеют место и другие случаи:

Например, пролонгированная беременность часто наблюдается в случаях слишком крупного плода или неправильного предлежания, из-за чего малыш просто неспособен самостоятельно преодолеть родовые пути. Выход здесь только один – кесарево сечение.

Кроме того, если срок беременности превышает 42 недели, даже при самых позитивных анализах врач может порекомендовать женщине стимуляцию родовой деятельности посредствам медикаментов, специальных гелей и других средств – в таких случаях можно говорить о том, что ребенок появился на свет естественным путем.

Можно ли ускорить роды без медицинского вмешательства?

Применять народные средства строго не рекомендуется

Как уже было сказано выше, медицинских показателей для ускорения родов при нормально протекающей пролонгированной беременности до 42-й недели не существует, и единственной причиной для этого является желание беременной женщины поскорее стать матерью.

Существует множество народных средств для ускорения родовой деятельности, однако применять их строго не рекомендуется, так как они могут повредить ребенку.

Единственным безопасным способом можно назвать половой акт на поздних сроках беременности, который имеет еще один весомый плюс – вещества, содержащиеся в семенной жидкости мужчины, смягчают шейку матки, и делает ее более эластичной.

Напоследок нужно отметить, что только 4% всех женщин рожают ребенка точно в установленный врачом срок, во всех же остальных случаях родоразрешение происходит на одну-две недели позже.

Поэтому небольшое перенашивание беременности, конечно же, является поводом проконсультироваться с врачом, но вовсе не должно становиться причиной нервных стрессов будущей мамочки.

пролонгированная беременность

в общем, девочки, я достигла эмоционального пика спустя 7 дней, проведенных в больнице… весь день провела в слезах — истерила. первостепеннейшей причиной является вынужденная разлука с сынком Костей, мужем любимым и преданным… ревела сегодня с утра до самого вечера

толчком ко взрыву эмоций явилась инфа о том, что моя Г, которая вела мои первые роды и непосредственно присутствовала на них, а также вела меня и сейчас, завтра улетает в командировку в москву до конца апреля!!! вместо нее на родах будет дежурить молодая врач, которую пришлют в понедельник. вот именно с приездом этой дамы у меня будут дикие страхи:

1. простимулирует меня без моего согласия и ведома

2. не пустит в ЕР, увидев мой узкий таз

3. просто не захочет со мной чикаться…

мне предложили вариант родов в другом роддоме соседнего района или РД в городе по моему выбору… я отказалась: всем акушеркам доверяю, 3 из них на моих прошлых родах были, четвертая опытная без нареканий (мои подруги у нее рожали), пятая из наших краев с незапятнаной репутацией акушерки. у меня безграничное доверие к ним, каждую успела изучить еще в прошлые свои дни ожидания первенца. страх только перед новенькой врач-Г….

моя уезжающая Г постаралась успокоить меня: объяснила, что я не перехаживаю, а у меня ПРОЛОГИРОВАННАЯ Б. ничего в этом страшного нет, это обычная особенность организма.

вот, нашла инфо по этому поводу:

Перенашивание беременности означает несвоевременное (запоздалое) возникновение родовой деятельности, при ее развитии часто наблюдаются нарушения сократительной активности матки, что ведет к увеличению числа оперативных вмешательств, к внутриутробному страданию плода и повышению перинатальной смертности. При пролонгированной беременности более правильно роды называть своевременными а при истинном перенашивании — запоздалыми родами перезрелым плодом.

Частота перенашивания составляет 1,4-14%, в среднем 8%.

Различают:

·истинное (биологическое) перенашивание беременности

·мнимое (хронологическое), или пролонгированную беременность.

Пролонгированная беременность продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

Истинно переношенная беременность продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов (290-294 дня). Ребенок рождается с признаками перезрелости, и жизнь его находится в опасности. Обычно в этих случаях имеются изменения со стороны плаценты (петрификаты, жировое перерождение и др.).

Диагноз переношенной беременности обычно ставят на основании анамнеза и данных, полученных при клинических, лабораторных и инструментальных методах исследования. Следует оценить общее состояние беременной, течение данной беременности (токсикозы), установить срок появления менархе, особенности менструального цикла, наличие инфантилизма, эндокринных заболеваний, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, аборты, перенашивание беременности в анамнезе.

Этиология и патогенез

Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания.

Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов. которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям.

Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих.

Имеет значение и наследственный фактор. Главными патогенетическими моментами, ведущими к перенашиванию беременности, являются функциональные сдвиги в центральной нервной системе, вегетативные и эндокринные нарушения. Большая роль принадлежит нарушению выработки эстрогенов, гестагенов. кортикостероидов, окситоцина, некоторых тканевых гормонов (ацетилхолин, катехоламины,

8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.

  • •Ответы к государственному экзамену по акушерству и гинекологии. Организация акушерско-гинекологической помощи
  • •1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
  • •2. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
  • •3. Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
  • •4. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности и работницам промышленных предприятий.
  • •5. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
  • •6. Цели и задачи женской консультации. Методы санитарно-просветительной работы. Научная организация труда. Основные качественные показатели работы женской консультации.
  • •7. Профилактические осмотры.
  • •8. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
  • •9. Санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии: показания и противопоказания.
  • •10. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
  • •11. Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
  • •12. Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
  • •13. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии.
  • •16. Госпитальная инфекция и ее профилактика.
  • •17. Организация работы гинекологического стационара.
  • •1. Перинатология как наука. Перинатальньная охрана плода и новорожденного. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
  • •1. Социально- биологические:
  • •2. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
  • •3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
  • •4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
  • •5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.
  • •6. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
  • •7. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода.
  • •1. Лекарственные средства.
  • •2. Ионизирующее излучение.
  • •3. Вредные привычки у беременной.
  • •8. Пренатальная диагностика пороков развития плода.
  • •9. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
  • •10. Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика.
  • •11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных.
  • •12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.
  • •13. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
  • •14. Особые состояния новорожденных.
  • •15. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
  • •16. Родовой травматизм новорожденных.
  • •2. Родовые травмы волосистой части головы.
  • •3. Родовые травмы скелета.
  • •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
  • •17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.
  • •18. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
  • •1. Афо доношенных детей.
  • •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
  • •1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.
  • •2. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа.
  • •3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
  • •4. Плод как объект родов.
  • •5. Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры.
  • •6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
  • •7. Гигиена и питание беременных.
  • •8. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
  • •9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам.
  • •10. Ультразвуковое исследование.
  • •11. Амниоцентез.
  • •12. Амниоскопия.
  • •13. Определение α-фетопротеина.
  • •14. Биофизический профиль плода и его оценка.
  • •15. Электрокардиография и фонография плода.
  • •16. Кардиотокография.
  • •18. Доплерометрия.
  • •19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
  • •20. Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
  • •21. Причины наступления родов.
  • •22. Предвестники родов.
  • •23. Прелиминарный период.
  • •24. Оценка готовности организма женщины к родам.
  • •2. Окситоциновый тест.
  • •25. Индуцированные роды.
  • •26. Физиологическое течение и ведение родов по периодам.
  • •4. Послеродовый период.
  • •27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
  • •28. Современные методы обезболивания родов.
  • •29. Первичная обработка новорожденного.
  • •30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  • •31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.
  • •32. Принципы грудного вскармливания.
  • •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
  • •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
  • •3. Защитная роль грудного молока.
  • •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
  • •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
  • •6. Регуляторная роль.
  • •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
  • •Патологическое акушерство
  • •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
  • •2. Ножные предлежания (разгибательные):
  • •2. Поперечное и косое положения плода.
  • •3. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое.
  • •4. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов.
  • •5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.
  • •6. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения.
  • •7. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения.
  • •8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.
  • •9. Заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, гипертоническая болезнь. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности.
  • •10. Болезни крови и беременность (анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Особенности течения и ведения беременности и родов.
  • •11. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности. Влияние на плод и новорожденного.
  • •13. Беременность высокого риска при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, миопии. Особенности родоразрешения. Предупреждение возможных осложнений у матери и плода.
  • •14. Заболевания, передаваемые половым путем: герпес, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, кандидоз, гонорея, трихомоноз.
  • •15. Инфекционные заболевания: вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз, сифилис.
  • •16. Острая хирургическая патология: острый аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
  • •17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников.
  • •18. Особенности ведения беременности и родов у женщин старше 30 лет.
  • •19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.
  • •20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.
  • •21. Атипичные формы гестоза – неllp-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных.
  • •23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.
  • •I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  • •II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
  • •1. Гипо- и атонические кровотечения.
  • •I этап:
  • •II этап:
  • •4. Приращение плаценты.
  • •25. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика.
  • •26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, двс-синдром, эмболия околоплодными водами.
  • •I стадия:
  • •II стадия:
  • •III стадия:
  • •27. Кесарево сечение: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •28. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •30. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированный аборт.
  • •2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
  • •32. Послеродовые гнойно-септические заболевания: хориоамнионит, послеродовая язва, послеродовой эндометрит, послеродовой мастит, сепсис, инфекционно-токсический шок, акушерский перитонит.
  • •1. Периоды жизни женщины, фертильный возраст.
  • •2. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
  • •3. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
  • •4. Менструальный цикл и его регуляция.
  • •5. Общие и специальные методы объективного исследования. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
  • •3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
  • •4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
  • •4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
  • •4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
  • •5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
  • •6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
  • •7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
  • •7.1. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
  • •8. Ультразвуковая диагностика
  • •6. Основные симптомы гинекологических заболеваний:
  • •7. Особенности гинекологического обследования девочек.
  • •8. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
  • •9. Аменореи.
  • •1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • •3. Яичниковая:
  • •3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
  • •4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
  • •10. Альгодисменорея: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  • •11. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины
  • •1. Ювенильные кровотечения.
  • •2. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде.
  • •3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
  • •4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • •I. Нарушение частоты менструации
  • •II. Нарушение количества теряемой менструальной крови:
  • •III. Нарушение продолжительности менструации
  • •IV. Межменструальные дмк
  • •5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • •12. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  • •13. Климактерический синдром: факторы риска, классификация, клиника и диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии.
  • •14. Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции.
  • •15. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
  • •16. Гипоменструальный синдром.
  • •17. Эндометрит.
  • •18. Сальпингооофорит.
  • •19. Пельвиоперитонит: этиопатогенез, клиническое течение, основы диагностики и лечения.
  • •20. Инфекционно-токсический шок: этиопатогенез, клиническое течение. Принципы диагностики и лечения.
  • •21. Особенности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.
  • •22. Трихомониаз: клиническое течение, диагностика и лечение. Критерии излеченности.
  • •23. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
  • •24. Бактериальный вагиноз: этиология, клиника, диагностика и лечение.
  • •25. Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
  • •26. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
  • •27. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
  • •28. Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.
  • •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
  • •29. Гонорея – клиника, методы диагностики, лечение, критерии излеченности, профилактика.
  • •1. Гонорея нижнего отдела половых путей
  • •30. Туберкулез женских половых органов – клиника, методы диагностики, лечение, профилактика, влияние на репродуктивную систему.
  • •31. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика.
  • •32. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика.
  • •33. Фибромиома матки.
  • •1. Консервативное лечение миомы матки.
  • •2. Хирургическое лечение.
  • •34. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • •1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • •2. Метастатические опухоли яичников.
  • •35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
  • •I) диффузная фкм:
  • •II) узловая фкм.
  • •36. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
  • •37. Рак шейки матки.
  • •38. Рак тела матки.
  • •39. Рак яичников.
  • •40. Апоплексия яичника.
  • •41. Перекрут ножки опухоли яичника.
  • •42. Нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла (см. Вопр. 17 в разделе «Патологическое акушерство» и вопр 33 в разделе «Гинекология»).
  • •43. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
  • •1) Распрос:
  • •2) Осмотр больной и объективное исследование
  • •4) Лабораторные методы исследования:
  • •44. Причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии.
  • •45. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
  • •1. Внематочная
  • •2. Аномальные варианты маточной
  • •46. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения.
  • •47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов.
  • •2. Гормональные средства
  • •48. Бесплодный брак. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодии.
  • •49. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
  • •50. Послеоперационное ведение гинекологических больных.
  • •51. Осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика.
  • •52. Типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов
  • •53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки.
  • •3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
  • •4. Пластические операции на трубах.
  • •I. Органосохраняющие операции.
  • •2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансваги­нальным путем.
  • •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:
  • •3. Экстирпация матки без придатков:
  • •54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.
  • •55. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. Показания к переливанию крови.
  • •56. Гиперпластические процессы эндометрия.
  • •1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
  • •2. Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов.
  • •3. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития.
  • •4. Генитальный инфантилизм.
  • •8. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика.
  • •9. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте.
  • •10. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*